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足跟痛症（calcanodynia，又称脚跟痛）是由足跟的骨质、关节、滑囊、筋膜等处病变引起足跟一侧或两侧疼痛，不红不肿，行走不便的一种疾病。 ㈠ 寒湿浸注证 【病证表现】 1.主要症状 单侧或双侧足跟或脚底部疼痛。 2.辨证要点 口淡，因寒湿加重，舌质淡，苔白腻或厚，脉沉滑。 3.可能伴随的症状 口腻，或肢体沉重，或酸胀，或晨起或坐位站起疼痛，或行走后疼痛缓解，或步履困难等。 【治则与选方】 温阳燥湿，散寒止痛。可选用乌头汤与羌活胜湿汤合方。 处方：麻黄15克，芍药15克，黄芪15克，炙甘草15克，川乌（先煎）10克，羌活10克，防风10克，苍术15克，细辛10克，川芎10克，白芷15克，生地黄20克，黄芩15克。 用法：水煎服，一天一剂，两次煎液合并混匀，分三次服。 ㈡ 湿热浸注证 【病证表现】 1.主要症状 单侧或双侧足跟或脚底部疼痛。 2.辨证要点 口苦，因潮湿加重，舌质红，苔黄腻或厚，脉沉滑。 3.可能伴随的症状 口腻，或肢体烦重，或酸胀，或晨起或坐位站起疼痛，或行走后疼痛缓解，或步履困难等。 【治则与选方】 清热燥湿，通利关节；可选用四妙丸、黄连解毒汤与白虎加桂枝汤合方。 处方：苍术15克，牛膝15克，黄柏15克，薏苡仁30克，黄连15克，黄芩10克，栀子15克，生石膏（先煎）80克，知母30克，粳米30克，桂枝15克，白芍15克，生姜（切）15克。炙甘草10克， 用法：水煎服，一天一剂，两次煎液合并混匀，分三次服。 ㈢ 瘀热蕴结证 【病证表现】 1.主要症状 单侧或双侧足跟或脚底部疼痛。 2.辨证要点 痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。 3.可能伴随的症状 疼痛固定不移，或夜间痛甚，或行走后疼痛加重，或步履困难，或大便干结等。 【治则与选方】 活血化瘀，清热通络；可选用桃核承气汤与复元活血汤合方。 处方：大黄（酒浸）20克， 芒硝 （冲）10克，桂枝10克， 甘草10克，桃仁（打碎）15克，柴胡15克，天花粉15克 ，当归15克，红花10克，猪蹄甲(先煎)30克。 用法：水煎服，一天一剂，两次煎液合并混匀，分三次服。 ㈣ 寒瘀凝结证 【病证表现】 1.主要症状 单侧或双侧足跟或脚底部疼痛。 2.辨证要点 下肢不温，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉涩。 3.可能伴随的症状 疼痛固定不移，或夜间痛甚，或行走后疼痛加重，或步履困难等。 【治则与选方】 温阳散寒，活血化瘀；可选用通脉四逆汤、活络效灵丹与生化汤合方。 处方：炙甘草10克，生附子（先煎）20克，干姜15克，当归15克，丹参15克，牛膝15克，威灵仙15克，鹿角霜15克，川断15克，五加皮15克，乳香10克，没药10克，木瓜10克，当归20克，川芎 10克，桃仁 （打碎）10克， 炮黑姜 2克。 用法：水煎服，一天一剂，两次煎液合并混匀，分三次服。 ㈤ 血虚痰瘀证 【病证表现】 1.主要症状 单侧或双侧足跟或脚底部疼痛。 2.辨证要点 足跟或脚底麻木，痛如针刺及沉重，舌质暗淡瘀紫，苔白腻或厚，脉沉弱涩或沉滑。 3.可能伴随的症状 疼痛固定不移，或夜间痛甚，或酸胀疼痛，或步履困难等。 【治则与选方】 温补阳气，健脾燥湿，活血化瘀；可选用当归四逆汤与二陈汤合方。 当归15克， 桂枝15克， 芍药15克，细辛10克，通草10克， 大枣（撕开）9枚，半夏20克，陈皮30克，白茯苓40克，炙甘草15克 用法：水煎服，一天一剂，两次煎液合并混匀，分三次服。 ㈥ 阴虚痰瘀证 【病证表现】 1.主要症状 单侧或双侧足跟或脚底部疼痛。 2.辨证要点 口干咽燥，痛如针刺，脚沉重，舌质暗红瘀紫，少苔，或苔黄腻厚，脉沉细涩或沉细滑。 3.可能伴随的症状 盗汗，或五心烦热，疼痛固定不移，或夜间痛甚，或酸胀疼痛，或步履困难等。 【治则与选方】 滋补阴津，清热化痰，活血化瘀；可选用六味地黄丸、小陷胸汤与蛭虻归草汤合方。 处方：丹皮15克，熟地20克，山萸肉15克，山药15克，泽泻10克，茯苓15克，龟板（先煎）15克，麦冬20克，黄连6克，半夏15克，栝楼实45克，水蛭（打粉分吞）6克，当归15克，虻虫（打粉分吞）3克，灸草6克。 用法：水煎服，一天一剂，两次煎液合并混匀，分三次服。 |
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