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在临床工作中，超声引导下的可视化操作已经非常普及，广泛用于神经阻滞、疼痛治疗、穿刺活检及介入治疗（如微波消融、乳腺旋切等）过程中。如何将超声引导下的操作针道显示清楚，从而保障安全、有效的完成可视化引导、介入与治疗，减少并发症及患者痛苦，成为一门必须要掌握的技术。通过检索文献资料，借用甲状腺良性结节消融图像做说明，供各位超人参考。 采用液体隔离法分离甲状腺拟消融区域邻近浅表解剖结构，隔离全程进针路径及分离浅层解剖结构，隔离液浸润扩散过程完整显示 分离拟消融甲状腺结节与甲状腺远场邻近重要解剖结构，避免消融过程可能的神经、肌肉及气管等重要结构的灼伤，隔离液体注入全程穿刺针路径清晰显示
消融针全程完整显示入针路径，清晰确定消融边界及范围，为安全消融奠定基础 
消融全程完整显示退针路径，清晰显示消融边界及范围，避免了对正常甲状腺组织及邻近重要解剖结构的灼伤要点来了： 1．为了使超声引导穿刺更为精确，操作中要力求使探头的声束轴线通过被穿刺目标。当声束未与靶目标相交时，容积效应易造成伪像，导致穿刺偏移目标。（图五）A ．超声显示穿刺针达靶目标内；
B ．垂直切面显示，靶目标的部分在声束内，穿刺针也似在声束内，尽管穿刺针未刺中靶目标，也会与刺中靶目标重叠显示，造成假象 2．正确的做法是将探头在靶心点上做小幅度的侧动，向左、向右（或上、下）侧动探头，反复3~4次微调后，回到正中清晰显示目标靶心（图六)图六 穿刺引导示意图 A ．超声图像显示病灶，但实际穿刺引导线与目标偏移； B ．向左右（或上下）小幅度侧动探头，使穿刺引导线位于目标靶心部位即可准确刺中目标 3．固定探头将穿刺针引导至靶目标的中心区域，在靶目标图像显示最清晰状态下实施穿刺即可准确命中。当然，如果用穿刺架固定角度引导，也可以采用将穿刺引导线定位在靶目标的中心区域，在靶目标图像显示最清晰状态下实施穿刺引导，也可以准确完成穿刺。 各位超人，一起拿起探头试试吧！ 图源及操作者：四川大学华西第四医院 甲状腺乳腺外科主任 曹宸副主任医师 |
