笑口常开研习社原创美文第1288期 「阅读之前，诚恳请您点击右上角关注，既方便6:30阅读科普好文，又方便讨论分享，还能更好获得调理方案，体验不一样的的参与感，谢谢您的支持。」 如果痛风关节红肿，疼痛难忍，屈伸不得。且感觉身热烦躁，口黏口苦，痛风部位肌肤紫暗甲错粗糙不平，舌淡黯或舌边尖有瘀斑，苔白腻或黄腻，脉弦涩。 这就是典型的湿热瘀阻型急性期痛风。 怎么治疗？ 如果痛风日久出现湿热、浊毒、瘀血多种病理物质体内蓄积为患，这种多邪寒热复杂疾病，单用一个经方，常难以奏效，中医常会把相应的两个或几个经方合方调理，往往能取得不错的临床效果。 比如针对上述湿热瘀阻型痛风急性期，就可以用桂枝茯苓丸合五味消毒饮来合方治疗。 桂枝茯苓外合五味消毒饮组方：桂枝、茯苓、赤芍、丹皮、桃仁、金银花、野菊花、紫花地丁、天葵子、连翘、益母草、泽泻。 治疗方法： 中医用此方联合生活调摄、美洛昔康、碳酸氢钠治疗痛风患者 41 名，并和单纯的生活调摄联合传统方法美洛昔康+碳酸氢钠治疗 42 名痛风患者。对比临床疗效、尿酸降低和尿素氮、c反应蛋白和血沉等相关肾功指标。 治疗结果： 加服桂枝茯苓丸合五味消毒饮的 41 名患者，显效 28 名，有效 12 名，无效仅 1 名。尿酸从治疗前的均值 470 降到 353。肌酐、血沉显著降低，且比西药降低更多。 而单纯的生活调摄和传统西药方法治疗的 42 名患者，显效16 名，有效 18 名，无效 8 名。尿酸从治疗前的均值 459 降到 389。肌酐、血沉也均有降低，但没有加服中药的降得多。 
湿热瘀阻痛风，桂枝茯苓外合五味消毒饮，清热解毒泄浊、活血通络针对湿热瘀阻型痛风，经方桂枝茯苓丸合五味消毒饮，可以清热利湿健脾、解毒泄浊、活血化瘀，直种痛风的湿热和瘀阻病机，所以效果好。 桂枝茯苓丸，出自于张仲景《金匮要略》，直到今天也是临床上活血、化瘀、消癓的常用方剂。方中桂枝温经散寒，桃仁活血化瘀，芍药益血通络，茯苓健脾利水渗湿，丹皮散瘀消肿，整个方子体系拿了治血从而治疗湿热的特点——血行湿热自化。 
五味消毒饮，是著名的清热解毒、消结散肿的经方，出自清代医家吴谦所著的《医宗金鉴》。 桂枝茯苓丸和五味消毒饮合方，就可以清热解毒、活血化瘀通络、消结散肿，对于湿热瘀阻型痛风间歇期和急性期均有效，能明显减轻患者关节疼痛、肿胀程度，显著降低尿酸、c反应蛋白和肌酐水平，缩短痛风时间，减少临床副反应，效果都很好，体现出中医标本兼治痛风的优势。 如果您有口疮、灼口症、口腔苔藓等口腔粘膜疾病，尿酸高、痛风方面问题，都可以参与“口腔黏膜和痛风千名援助计划”，帮你解读报告，梳理调理方法。方法很简单，只要你关注@中医科院药学博士后单独（别在评论区）悄悄回复我一句：我要参加，留意给你的反馈即可。 本文参考文献（图文来源网络，侵删）：2015年第24期《 中药药理与临床杂志》康海英文章《桂枝茯苓丸合五味消毒饮加减治疗痛风的临床研究》。 |
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