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五土五金汤 【组成】金钱草30g,土茯苓、金银花、金刚刺各20g,土牛膝、土大黄、海金沙各15g,土黄连、土鳖虫、金莲花各10g随症加减:伴全身发热者,加生石膏30g,知母15g;湿重而关节肿甚者,加草15g,防己10g;关节处色深而瘀重显著者加穿山甲、赤芍各10g;关节灼热明显者,加蒲公英20g,七叶一枝花15g 【用法】每日1剂,水煎取汁,早晚分服.7天为1个疗程. 【功效】清热利湿,凉血解毒,化瘀通络. 【主治】急性痛风性关节炎,证属湿热蕴毒、阻滞经络. 【效验】共28例患者,均以上法治疗.连服1~2个疗程后进行疗效评定.结果:治愈(关节红肿疼痛及局部压痛等症状完全消失,关节活动正常,实验室检查其血尿酸、血沉正常)21例,好转(关节红肿疼痛及局部压痛等症状明显减轻,关节活动功能改善,实验室检查好转)6例,无效(症状、体征和实验室检查无明显变化)1例,治愈率达75%.总有效率96.4% 【解析】痛风者,因湿浊积热蕴毒,湿热毒邪由内攻外,发于四末,在多数情况下,不需外邪的作用就可发病.这与现代医学认为机体代谢紊乱、血尿酸增高、尿酸盐沉积于关节组织而发病是一致的.因此,治疗应以清热利湿、凉血解毒、化瘀通络为主.五土五金汤即据此而设.方中金钱草清热利湿解毒,海金沙利湿泄浊;土黄连、金银花、金莲花功专清热解毒;土大黄清热凉血,土牛膝活血祛瘀解毒;土鳖虫功擅活血散瘀;金刚刺、土茯苓既能解毒,又能除湿通络,《本草纲目》谓土茯苓'祛风湿,利关节,治拘挛骨痛,恶疮痈肿'.诸药合用切合病机.临床观察表明,该方在解除关节红肿热痛等症状方面有独到之处,其止痛消肿效果显著,且能明显降低血尿酸和血沉. 【来源】刘书珍.五土五金汤治疗急性痛风性关节炎28例.山东中医杂志,2000;19(2):82~83 |
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