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什么是虚火？ 阴虚火旺，是中医常常用到的名词。阴虚火旺之火称之为虚火。对于阴虚火旺和虚火，其实很多人不理解其真正的含义。 要了解阴虚火旺，首先需要了解什么是阴虚。此前写过一篇文章进行介绍：什么是阳虚？什么是阴虚？ 阴虚是指人体的阴气不足、阴津阴液阴精不足，人体的阴气、津液阴精没有达到人体正常的需求。如果讲宽泛的阴虚，血虚也属于阴虚的范畴。不过一般把血虚独立出来。 阴虚火旺是人体阴气、津液、阴精部分不足，并且阴的寒凉的力量不足，使得人体会体现出热象。这种火热称之为虚火。虚火实际是由于人体阴不足，显得阳过盛，体现出来的阳热之象，人体的阳热并没有超出人体正常的需要范围，所以叫虚火，是由阴虚而体现出来的火。如果阳气的火热超出了人体的需求，就不能称之为虚火了，而称之为实火。 阴虚火旺有什么症状？ 如果是阴虚火旺，则一定体现火证，但同时一般会有阴气阴津阴液或者阴精不足的症状。比如失眠、盗汗、耳鸣、五心烦热、潮热、心胸燥热、面颊潮红、脉细数，咽干、口干舌燥、口渴、皮肤干、口腔溃疡、阴道干涩、自我感觉热等症状。  如何诊断阴虚火旺证？ 但在进行具体诊断的时候，如果仅仅有上面的一部分症状，比如耳鸣、心胸燥热、口腔溃疡等症状，不能立即判定为阴虚火旺，因为实火过旺也会产生这类问题。 比如肾阴虚火旺会导致耳鸣，心实火旺也会导致耳鸣。熬了一段时间夜，肾精耗损，有人很容易口腔溃疡，这种则是阴虚火旺导致的口腔溃疡；有人羊肉、辛辣食物吃多了也容易口腔溃疡，这种则是实火旺导致的口腔溃疡。 所以单纯只有耳鸣、心胸燥热、口腔溃疡等症状还不能立即判定为阴虚火旺，还需要结合其它症状判定患者是阴虚火旺还是实火旺。 如果是阴虚火旺，则有火热的症状的同时，一定有阴气阴津阴液阴精不足的症状。阴气阴津阴液阴精不足则体现为干燥、干涩或者身形瘦削等症状。 如果阴虚火旺不是很重的时候，干燥、干涩以及火证体现的也并不明显。虽然没有明显的干燥干涩的症状，但仍存在阴虚火旺的。 有一个简单的方法就是从手指甲上来诊断是否存在阴虚火旺。 如果一个人的指甲上健康圈是浊红的，或者指甲根部甲床下是浊红的，患者则是有阴虚火旺。即便没有体现出非常明显的火证和干燥症状，仍是阴虚火旺，只是阴虚火旺还没有发展到非常严重的程度。
如上面这张手图，患者有轻度的阴虚火旺。火热及干燥的症状都不是特别明显。但一看即知患者长期睡眠晚，熬夜，导致肾精耗损。患者有轻度的入睡困难的问题，还没有发展到失眠、盗汗等症状的程度。  只有肝肾阴虚火旺？ 一般讲阴虚火旺，多为肾阴虚火旺、肝肾阴虚火旺，心、肺、脾阴虚火旺讲得少。实际所有的臓腑都有阴阳，所有的臓腑都有可能有阴虚火旺。 所以心阴虚、肺阴虚、脾阴虚都可能存在，那么心阴虚火旺、肺阴虚火旺、脾阴虚火旺也是同样会存在的。 不过的确是肾阴虚火旺是最为常见的。如《外经微言·肾水篇》中讲： 五臓有臓火，七腑有腑火，火到之所，同气相亲，故其势易旺，所异者，水以济之也。而水止肾臓之独有，且水中又有火也。水之不足，安敌火之有余。此肾臓所以有补无泻也。少师曰：各臓腑皆取资于水，宜爱水而畏火矣。岐伯曰：水少火多，一见火发，惟恐火之耗水，竟来顾水，谁知反害水乎。此祸生于爱，非恶水而爱火也。 人体肾臓之水会滋润五臓六腑，非常容易虚衰，所以肾阴虚火旺非常容易发生。房事过度容易发、劳累过度容易发，实火耗阴也容易发。所以肾阴虚火旺最为常见。 肾阴虚，肾水不足以涵养肝木，则很容易导致肝阴虚，所以肝肾阴虚常常共同发生。当然肝气盛肝火旺，过久会导致肝阴虚，也会耗损肾水，从而导致肾阴虚。  虚火和实火 是不是不会同时存在？ 虚火和实火是可能同时存在的，并且很多时候都是同时存在的。虚火和实火可以同时存在于同一个臓腑，也可以同时存在于不同的臓腑。 比如一个人心实火旺，实火太旺耗损心阴，那么就产生了心阴虚，对于心臓来讲就同时存在实火和虚火。 比如有人心臓实火旺，同时会有肾阴虚火旺。这种则是实火和虚火存在于不同的臓腑。 并且心臓之实火旺久了，是有可能导致肾阴虚火旺的。 多年前治疗一例极为特殊的疾病。患者68年生。来问诊时天还很热，但患者带着一个很厚的耳套。患者面色潮红、嘴唇有轻度发紫。患者自述只要一听稍微大一点的声音，耳朵就痛得不得了。就是平常很普通的谈话声音耳朵都受不了。自述已经有十多年了，到处寻访名医都没治好。 但从患者的症状看，估计此前看的医生，都是按肾阴虚火旺治疗的。的确之前给患者治疗的医师大都是开六味地黄丸。 这其实是判定错了。患者的确会有一定程度的肾阴虚火旺，但患者68年戊申年生，是严重的心实火旺。患者的肾阴虚火旺也是长年的心实火旺造成的，肾阴虚火旺是果，心实火旺是因。患者的耳朵声音稍大就痛得不得了也是心实火旺造成的，而不是肾阴虚火旺造成的。 之前的医师都是从肾阴虚火旺去治疗的，所以不可能成功的。 虚火和实火会同时存在，有可能同时存在于同一臓腑，也可能存在于不同臓腑。实火会导致虚火，虚火也会助长实火（虚火助长实火则是不同臓腑间发生的）。
阴虚火旺如何治疗？ 治疗阴虚火旺是用滋阴的药治疗为主，可以辅助清虚热的药，但不能用补阳的药治疗。 这其实是非常简单的道理。但到了现代中医学习者，竟然会有人认为附子、肉桂这些补阳大热之药竟可以用来治疗阴虚火旺。 我的确想问一下，是从哪里学到的肉桂、附子大热补阳之药可以治疗阴虚火旺的？ 明朝缪希雍《本草经疏》中讲： 简误：附子既禀地二之火气，兼得乎天之热气以生，是阴阳凑合，无非火热为性，气味皆然，毒可知已。论其性质之所能，乃是退阴寒，益阳火，兼除寒湿之要药；引补气血药入命门，益相火之上剂。若非阴寒寒湿，阳虚气弱之病，而误用之于阴虚内热，血液衰少，伤寒，温病，热病，阳厥等证，靡不立毙。 （附子）若病阴虚内热或阳极似阴之证，误用之，祸不旋踵。 历代医家以及现代中药学知识，都说得很清楚，肉桂、附子可以用于治疗肾阳虚，而不可用于治疗肾阴虚火旺。 这是非常简单的道理，怎么到了一些中医学习者那里，竟然可以完全不顾药物本身的阳热的特性，固执地认为肉桂、附子可以治疗肾阴虚火旺？ 我经常见到一些药方，明明患者阴虚火旺、实火旺，结果药方中还是开大量的肉桂、附子、干姜、生姜、仙灵脾、菟丝子、鹿角霜等，只要是补阳的药，几乎一股脑地都加进去了。患者吃了，疾病会好吗？不可能的。 此前某一天有一患者，拿一药方给我看，患者因为有腰痛的问题，找一医师诊治，开的就是大量的附子、肉桂、干姜、生姜等药，我给患者说，你本身阴虚火旺，实火也旺，这个药方不合适。吃了就可能会有失眠、盗汗的问题。 患者当时说，既然开了就吃吃看。结果第二天就来找我，给我说，昨晚吃了一次，整宿几乎没睡着。 本身内里阴虚火旺、实火旺，再投大量的热药进去，火热更甚、心神不宁，怎么可能能睡好呢？如果继续吃下去，必定会盗汗。如果持续吃一段时间，则会引发诸多疾病，甚至导致危险发生。 有人会说，如果患者阳虚，我用附子给他补阳，如果患者是阴虚，我用附子给他补阳生阴。 人体的确会阴能生阳、阳也能生阴。但阴生阳、阳生阴都是有条件的。不是医师想让附子生阳就生阳，想让附子补阳生阴就生阴的。 药物进入人体，它是发挥它本身具有的作用，不会随着医师个人的意愿去发挥作用的。 如果要补阳生阴，则是患者由于阳虚从而导致阴化生不足，这种情况才可以补阳以生阴。并且补进去阳了，能不能生阴还要看身体有没有阳生阴的条件，如果条件不具备，补阳并不能促进身体阴的化生。 阴虚火旺是属于阳虚吗？阴虚火旺是属于阳虚不能生阴吗？如果是属于阳虚、阴也虚，那一般就不会是阴虚火旺了，而是阴阳两虚。 阴虚火旺不是阳虚，阴虚火旺不能用附子、肉桂等大热补阳之药进行治疗。需要用滋阴清虚热之药进行治疗。比如生地、玄参、麦冬、天门冬、知母、牡丹皮等药常常用来治疗阴虚火旺。 阴虚火旺，如果用大量的大热补阳之药肉桂、附子等，不仅不能补阳生阴，反而会更加耗阴，使阴虚火旺加重。 如果说治疗阴虚火旺，大量使用这些滋阴药的同时稍微加一点附子、肉桂等热药，以防滋阴过度，则未尝不可。但加的这点附子、肉桂等并不是用来治疗阴虚火旺的，而是防止滋阴的药过于阴寒伤身体。 |
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