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▍来源：药店经理人 血脂异常俗称高脂血症，其通常指血清中胆固醇、甘油三脂（TG）水平升高，可分为原发性（遗传性）血脂异常、继发性（获得性）血脂异常，还可分为高TC（总胆固醇）血症、高TG血症、混合型高脂血症、低HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）血症。 血脂异常属于中医学“血瘀”、“痰浊”等范畴，单证型有阳虚、气虚、阴虚、血瘀、寒凝、痰浊、气滞，主要复合证型有气滞血瘀证、痰浊内阻证、肝肾阴虚证、脾虚湿盛证。气滞血瘀证需行气活血，痰浊内阻证需化痰祛湿，肝肾阴虚证需补益肝肾，脾虚湿盛证需健脾化痰，中成药可改善及预防血脂异常症状。 一.红曲制剂 如血脂康、脂必泰、脂必妥。 血脂康为红曲提取物，含有洛伐他汀及不饱和脂肪酸、植物甾醇、生物碱、多种氨基酸、黄酮苷等活性成分，可化浊降脂、活血化瘀、健脾消食、除湿祛痰，能全面调节血脂谱，可将总胆固醇降低20%、TG降低32%、LDL-C降低26-34%、HDL-C升高18%、ApoB降低27%，并改善血糖，可用于高脂血症属脾虚痰瘀阻滞证。可与他汀类药物、胆固醇吸收抑制剂依折麦布联用。 脂必泰胶囊可健脾和胃、消痰化瘀，能降低TG 35%左右，并降低TC、LDL-C，升高HDL-C，降低ApoB，可用于高脂血症属痰瘀互阻证者。可与他汀类药物、胆固醇吸收抑制剂依折麦布、贝特类药物非诺贝特联用，有良好的协同调脂作用。 脂必妥片可活血化瘀、健脾消食、除湿祛痰，能降低TG 35%左右，可用于高脂血症属脾虚痰淤阻滞等症。可与他汀类药物、胆固醇吸收抑制剂依折麦布、联用。 二.绞股蓝总苷颗粒 主要成分为绞股蓝总苷，可降血脂、养心健脾、益气和血、除痰化瘀，可用于高脂血症属心脾气虚，痰阻血瘀者。可与他汀类药物、胆固醇吸收抑制剂依折麦布联用。 三.银杏叶片 主要成分为银杏叶浸膏，可活血、化瘀、通络，对整个动脉、静脉、毛细血管有调节作用，对微循环流变学、细胞代谢、大血管的舒缩能力有作用，可保护血-脑脊液屏障和血-视网膜屏障，在脑和外周水平强力抗水肿，可用于高脂血症属气虚血瘀证者。可与他汀类药物、胆固醇吸收抑制剂依折麦布联用。 四.荷丹片/胶囊 可化痰降浊、活血化瘀，能改善TC、LDL-C、TG、HDL-C、血糖、体重，还降低动脉粥样斑块的发生风险，可用于高脂血症属痰浊挟瘀证、痰瘀互阻证者。可与他汀类药物、胆固醇吸收抑制剂依折麦布联用。忌服于脾胃虚寒、便溏者。 五.血滞通胶囊 可通阳散结、行气导滞，能改善TC、LDL-C、TG、HDL-C，可用于高脂血症属气滞痰阻证。可与他汀类药物、胆固醇吸收抑制剂依折麦布联用。 六.蒲参胶囊 可活血祛瘀、滋阴化浊，能改善TC、LDL-C、TG、HDL-C、血糖，可用于高血脂症属血瘀挟浊证。可与他汀类药物、胆固醇吸收抑制剂依折麦布联用。 七.降脂通络软胶囊 主要成分为姜黄提取物，可降脂祛浊、活血行气，可用于高血脂症属血瘀气滞证者，症见胸闷、胸胁胀痛、心前区刺痛舌尖边有瘀点或瘀斑。可与他汀类药物、胆固醇吸收抑制剂依折麦布联用。 八.通心络胶囊 可通络止痛、益气活血，改善微循环障碍、凝血功能，可用于高脂血症属气虚血瘀证者。可与他汀类药物、胆固醇吸收抑制剂依折麦布联用。 九.丹香清脂颗粒 可行气通络、活血化瘀，可用于高脂血症属气虚血瘀证者。可与他汀类药物、胆固醇吸收抑制剂依折麦布联用。 十.养心氏片 可益气活血、扶正固本、化瘀行脉止痛等，能降血脂，调节血糖，延缓动脉粥样硬化的进展，可用于高脂血症属气虚血瘀证者。可与他汀类药物、胆固醇吸收抑制剂依折麦布联用。严重肝肾功能不全、出血倾向者禁用。孕妇禁用。 十一.心可舒片 可活血化瘀、行气止痛，可用于高脂血症属气滞血瘀证者。可与他汀类药物、胆固醇吸收抑制剂依折麦布联用。 十二.丹蒌片 可宽胸通阳、化痰散结、活血化瘀，可用于高脂血症属痰瘀互阻证者。可与他汀类药物、胆固醇吸收抑制剂依折麦布联用。 参考文献： 1.血脂异常中西医结合诊疗专家共识[J].中国全科医学,2017,20(3):262-266 2.中国血脂管理指南（2023年）[J].中国循环杂志,2023,38(3):237-259 3.代谢综合征病证结合诊疗指南[J].世界中医药,2023 4.高甘油三酯血症临床管理多学科专家共识[J].中国循环杂志,2023,38(6):621-630 5.脂必泰胶囊临床应用中国专家共识[J].中华内科杂志,2017,56(8):628-630 6.养心氏片治疗冠心病临床应用中国专家共识[J].中国中西医结合杂志,2020 （应在专业人士指导下用药，本文仅供参考） |
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