小荷医典

甲亢临床表现的严重程度与病程长短、激素升高的程度和患者年龄等因素相关，个体间存在差异，各个主要表现都可能称为早期表现。老人和儿童症状不典型。

主要表现

注意力不集中，容易激动，烦躁易怒，可有焦虑、失眠等表现。

心悸（心慌），心跳常超过100次/分。

食欲增加、容易饥饿。

肠蠕动增快，可有大便次数增多或腹泻情况。

即使饭量未变或增加，也可见体重下降，甚至消瘦。

怕热，即使活动量很小也会有出汗。

疲乏无力。

皮肤温暖、潮湿，颜面潮红。

双手举平或伸舌可见颤抖。

眼球突出，眼睛怕光、流泪、有异物感、胀痛等，部分有复视和视力减退。

有不同程度甲状腺肿大，肿大明显可有颈前部肿块。

女性月经稀少，甚至出现闭经。

男性性欲减退、阳痿。

其他表现

眼部表现

单纯性突眼

轻度突眼。

眼睛炯炯有神。

上眼睑挛缩、眼裂增宽。

双眼向下看时，上眼睑不能随眼球下落。

向上看时，前额皮肤不能皱起。

浸润性突眼（Graves眼病）

眼球突出。

眼内异物感。

怕光。

流泪。

复视。

视力减退。

眼部静息或运动后疼痛。

眼睑闭合不全。

胫前黏液性水肿

水肿常见于小腿胫前（小腿前侧）下1/3处，偶见于足背和膝部、上肢甚至头部。

皮损多为对称性，初起时呈暗紫红色斑块或结节。

继而出现皮肤粗厚，最后呈树皮状，下肢粗大似象皮腿。

淡漠型甲亢

多见于老年患者。起病隐匿，症状不典型，全身表现和甲状腺肿都不明显。

主要表现为明显消瘦、心悸、乏力、头晕、晕厥、神经质或意识淡漠、腹泻、厌食。

可伴有心房颤动、肌肉震颤等表现，70％患者无甲状腺肿大。

妊娠一过性甲亢

在妊娠7～11周发病，14～18周缓解，可能会有以下表现。

常伴有妊娠剧吐。

孕妇体重不随妊娠月份增加。

休息时心率在100次/分以上。

无甲状腺肿及眼部表现。

并发症

甲状腺危象

是甲状腺毒症急性加重的一个综合征，与大量甲状腺素入血有关，多发生于甲亢长期未治疗或治疗不充分的患者。

常见诱因

感染、手术、创伤、精神刺激等。

临床表现

高热或过高热（腋下温度大于39℃）。

大汗。

心动过速（＞140次/分）。

烦躁、焦虑不安。

恶心，呕吐，腹泻。

意识障碍，严重患者可有心衰、休克及昏迷等。

甲亢性心脏病

甲亢性心脏病发病率占甲亢的10％～22％，是严重的并发症。

主要表现为严重心律失常，如房颤、房扑，还可有心脏增大、心力衰竭、心绞痛、心肌梗死。

严重者可导致死亡。

甲状腺毒症性周期性瘫痪

多见于亚洲青年男性。

发病诱因包括运动、高糖饮食、饱餐、注射胰岛素等。

病变部位主要在下肢，表现为肢体不同程度的无力或完全瘫痪，常伴有低钾血症。

骨质疏松

甲状腺激素过多会引起骨骼脱钙，而发生骨质疏松。

主要表现为容易骨折。