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肺结节看似悄无声息，没有症状 但如何才能分清 它是能和平共处的“好结节”？ 还是该斩草除根的“坏结节”呢？  今天， 同济大学附属 上海市肺科医院党委书记 上海市医学会 胸外科分会副主任委员 上海市医师协会 胸外科医师分会副会长 主任医师陈昶 将从最权威专业角度出发 教大家识别善恶的关键点 厘清就诊中的误区 找准看病的门道  如果结节有多个 微创能把病灶清除干净吗？ 对于这个问题，陈医生表示要考虑以下因素—— 一、取决于目标结节的数量具体有多少？ 二、切除这些结节附带的肺损伤会是多大面积？ 三、患者本身的肺活量储备有多少？  根据以上三方面内容，每次手术前，医生都要针对患者做不同的方案，尽量让其损失的和潜在功能的供给能满足日常生活的需要，从而保证患者的生活质量。 要将病灶切干净，非常考验医生的技术。就目前而言，医学界在最近十年里，肺结节手术发展突飞猛进，从肺部大块切除手术到小块切除手术，再进化到亚肺叶切除手术，兼顾了是否切得干净和尽可能切得少一点这两者之间的平衡。  至于微创是否需要变成大手术，陈医生表示，目前有98%的患者都是可能通过微创手术来解决的，所以但凡是医生认为可以做微创，那效果就有一定保证；此外，微创手术对患者的康复，以及身体平衡的扰乱、免疫功能的影响很有好处。  哪些肺结节情况 无法选择微创手术？ 没办法选择做微创手术，往往是一些特别大的肿瘤，例如用3厘米的创口要拿出10厘米的肿瘤，显然无法实现。 此外，一些特别大的手术会涉及到切除部分脊椎或心脏，此类手术用微创来做风险很大，此时要选择更安全的方法来完成，确保手术成功。  肺结节手术新发展 陈医生介绍，在肺结节切除手术中，进展最大的就是人工智能。 人工智能的方法是在手术方案的选择，即对损伤路径选择、切除范围等，可以进行预先规划。  人工智能还可以在手术过程中，帮助医生识别一些重要结构。  此外，人工智能还有技术上的提升，例如部分机器人手术可以实现人手做不到的一些动作，特别是在狭小空间里，机械臂可以完成全方位360°旋转，以弥补稳定性和触觉等可及性问题。  肺部手术后 影响肺功能怎么办？ 嘉宾提问：微创手术后是否会影响呼吸？  对此，陈医生表示，许多人都会有这方面的顾虑；但从理论上而言，可以通过锻炼恢复肺部原有功能，甚至通过合理锻炼，肺部的弹性和康复程度可以比原来更好。  戳看视频 学习正确的呼吸法 令肺部手术损伤能恢复如常 |
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