孩子挑食厌食怎么办？掌握3招，胃口大开，脾胃健，长高长肉！

 

平时我出门诊的时候，很多家长都会和我说，自己的孩子不爱吃饭、偏食、挑食，每到饭点就让人很头痛。临床上，孩子上述问题是极其常见的，这大多由于饮食积滞、脾胃气虚导致的。这类孩子除了不爱吃饭，还会有容易生病、大便不调、生长发育迟缓等问题。今天案例中的孩子就有很典型的厌食、挑食、偏食问题，我就借着这个案例，讲解一下调理思路。

问：许教授您好！我家孩子现在是4岁9个月，性别男，体重30.5斤，身高106厘米，平时不爱吃饭、挑食、偏食、瘦小，发育缓慢，不长体重，消化不好，易积食，大便不定时，有时拉羊屎便，鼻梁有青筋。平时没有感冒、发烧、咳嗽这些情况。以下附上宝宝一些体征图片，麻烦许教授指点一下，该如何调理，万分感谢！

答：首先，我们先来了解一下孩子的基本情况：

● 主要症状：不爱吃饭、挑食、偏食、容易积食；

● 体型：瘦小、身高体重增长缓慢；

● 大便：大便不定时，有时拉羊屎便；

● 舌象：舌质暗红、舌苔薄白；

● 面容：鼻梁上有青筋。

 

脾气亏虚的孩子，味觉迟钝、吃饭不香

孩子厌食、挑食，中医称其为“纳呆”，主要责之于脾胃功能失调。

《灵枢·脉度》曰：“脾气通于口，脾和则口能知五谷矣。”脾开窍于口，能品五味，孩子味觉灵敏，吃东西更像是一种探索外界的过程。

脾气充足的孩子味觉相对灵敏，能察觉出饮食滋味的不同，所以，他们吃什么都很香，对很多食物都有尝试和探索的欲望。

反之，脾气亏虚的孩子，味觉相对迟钝，只有遇到自己喜欢的食物或者辛香的、重口味的食物才会引起兴趣；另一方面，脾气亏虚，运化能力弱，吃进去的食物无法消化，孩子就没有饿感，不爱吃饭。

由此可见，案例中的孩子不爱吃饭、挑食、偏食，这是明显的脾虚表现。脾虚则中气不足，推动无力，粪便在体内停留的时间比较长，而肠道本身会吸收一部分水分，这样就导致大便不定时，拉羊屎便。还有糟粕无法及时排除，水谷精微停积在中焦，转化为积滞，具体表现出来就是孩子总是爱积食。

这些问题都是一环扣一环的，脾气主运化，胃气主通降。“中气不足，溲便为之变”，脾胃功能健全，一是可以将饮食物转化为水谷精微输送到身体各个部分；二是可以推动糟粕下传到大肠，起到“降”的作用。如果脾胃功能差，运化和通降的功能失常，也会产生两个后果。首先是吃进去的食物不能被消化吸收，孩子就会表现为生长发育缓慢；其次就是无力传导大便，引起羊屎便。

 

吃不好、长不高，根源都是在脾胃

中医认为，“人以天地之气生，四时之法成。”意思是人体要靠天地之气提供的物质条件才能生存，孩子适应四时阴阳的变化规律，才能发育成长。食物是营养的主要来源，它生于天地之间，接受天地之气的滋养才能生长。通过吃食物，用食物中的气补人体的气，身体达到阴阳平衡，变得健康。

食物被气化，被人体所用，转化为人体需要的营养物质，而气化的关键过程主要靠脾。“脾为后天之本，气血生化之源”，孩子吃了食物，脾运化水谷精微，滋养五脏，达到“养”的效果，也就是我们所说的消化吸收。摄入的营养物质运送到身体各处，孩子才能长得壮、长得好。

相反，如果孩子的脾不好，营养也就无从谈起。平时大家日常最关心的，就是孩子营养够不够，怎样才能吸收更多的营养。事实上，现在的孩子营养是不缺乏的，关键在于吃进去的食物能不能转化为人体所需要的物质。

脾胃不好的孩子，虽然也摄入饮食，但是这些饮食更多转化为积滞，而不是被人体所吸收，所以孩子生长发育都会受到影响，直接导致了孩子长不高、长不胖。鼻梁上有青筋也是脾运化不利的表现。

 

孩子厌食、挑食，3招开胃效果好

● 制定合理的饮食方案

对于厌食、挑食的孩子来说，一日三餐要选择易消化的食物，并制定合理的饮食餐单，激发孩子的食欲。日常也要注意不要强喂、哄喂，可以先给孩子吃一些清淡好消化的食物，若食欲好了也要注意不能吃太多，要慢慢增量，给脾胃一个缓冲的机会。

1、一日三餐要以软烂、易消化的食物为主：尽量安排淡水鱼、鸡蛋羹、猪瘦肉等食物来补充营养，要吃软、吃烂，减少脾胃的运化负担。在孩子消化好、无病痛时，可以多做鱼汤、炖瘦肉汁，来帮助孩子补充营养。

2、多选择酸甜开胃的食物：脾虚的孩子会经常觉得口中犯甜或者口中相对寡淡，家长可以选择酸甜开胃的食物给孩子吃，如番茄、柠檬、山楂等，食疗方面可以做番茄猪肉滑、番茄蛋、柠檬鱼、山楂排骨汤等。

3、适当吃点辛香发散的食物：家长可以选择辛香发散的食物刺激孩子的味觉，比如葱姜蒜、芫茜、茼蒿等。这些蔬菜辛温发散，可以升发阳气、助长高。

● 控制消化、减少积食是关键

根据家长的描述，孩子比较容易出现积滞的情况，所以，每天更应该坚持“10秒法”，如果有舌苔厚、口气大、大便不正常、睡眠不好等情况，就表示孩子积食了。

积食期间，孩子要及时地用好3招助消化，吃素、吃少、喝三星汤。案例中的孩子时常有羊屎便的问题，更建议喝新三星汤，因为新三星汤中有莱菔子，莱菔子可以消食除胀、降气化痰^¹，还能够促进肠胃蠕动，对于有积滞便秘的孩子非常受用。

需要注意的是，消积要做到“中病即止”，孩子有积食才需要消积，没有积滞的时候就要积极健脾，否则就会越消越虚。

● 健脾养胃是重中之重

厌食、挑食的主要原因就是脾胃虚弱、脾气不足，除了日常饮食上需要调理之外，最重要的就是增强脾胃之气，可以在饮食上添加陈皮、茯苓、芡实、白术、太子参、五指毛桃、莲子、白扁豆等食物，用来煲汤、煲粥都可以。

脾虚的孩子应缓补、平补、以通为补，同时要兼顾健脾和补气，可以选择新四神汤来进行调补。

古方四神汤又称“肥儿饮”，我根据孩子的体质特点进行了改良，方中含有山药、芡实、白扁豆、南杏仁。这里的山药和白扁豆，在《中药学》中被归为补气药一类，而且补力相对于太子参和五指毛桃，更“轻”，更“平”，平时喝太子参都上火的孩子可以选择新四神汤。南杏仁能润肠通便^¹，在健脾祛湿之余，不会引起大便干、便秘的问题。同时还有助于将孩子体内积滞的“垃圾”通过排便排出体外，达到“以通为补”的效果。

参考文献

1.周祯祥,唐德才.中药学[M].北京:中国中医药出版社有限公司,2021年.