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人到中老年，一些青年时期欠下的“健康债”，以及身体正常退化的“衰老债”，相继要还了，转化为各种令人头疼的慢病，有的人可能只有一种慢病，有的人多种慢病缠身，情况各不相同，但只要超过50岁，任何人多少会受到骨质疏松症的困扰。 骨质疏松症通俗理解就是骨密度下降了，骨头变脆了，它是一种关键时刻掉链子的症状，平时没啥表现，一摔就骨折，如果受伤部位在髋部，老人基本要长期卧床，甚至威胁生命。 为了抵抗骨质疏松，很多老人熬骨头汤喝，长期吃钙片，找中药方，但骨头汤对补钙没啥用，钙片和中药只是缓解了骨质疏松的速度，该来的终究还要来，有没有预防骨质疏松的有效药物、长效药物呢？ 科学家们系统分析了引起骨质疏松症的原因，找到双膦酸盐化学结构，早在1977年就研发了第一代药物，如氯屈膦酸钠，后来相继研发出第二代、第三代药物，目前主流强效预防骨质疏松药物是唑来膦酸、伊班膦酸钠等。 排在“老大”地位的是唑来膦酸，2000年加拿大临床应用，2004年我国批准上市，部分药企仿制，目前在国内是原研和仿制并存局面，价格从200—2000元不等，已进入医保乙类目录。 唑来膦酸是一种静脉滴注的药物，规格有4mg/5mg，它其实是两大功效，一个是预防骨质疏松，主要是5mg规格，一个是控制癌症的骨转移，诱导癌细胞凋亡，主要是4mg规格。 唑来膦酸的原理通俗理解是这样的：人体骨骼有“成骨细胞”——施工队、“破骨细胞”——拆迁队两大主力，在幼年期成骨细胞占主导，所以人就增高，成年后20至30年左右，成骨细胞和破骨细胞势均力敌，所以身高、骨骼稳定，但超过50岁以后，破骨细胞逐渐占上风了。 破骨细胞会诱导出现骨质疏松、增生、驼背、变矮等问题，虽然成骨细胞有钙片、食物这些“外援”，但补充的速度一直跟不上破骨细胞拆家本领，所以骨头变脆、变轻了。 唑来膦酸就是给成骨细胞撑腰的强援，它是专找破骨细胞的麻烦，通过和破骨细胞的FPP合成酶提前结合，破骨细胞规模和发展受抑制，骨头变松的速度停滞，骨折和增生、骨质疏松就缓解了。 唑来膦酸注射入人体后，首次会有三分之二的药物起效，主要是收拾破骨细胞，由于在人体代谢缓慢，所以打一针可以管一年，但为了明显改善骨密度，需持续打三针，即3年内每年打一针，期间配合服用维生素D来“补骨”。 过去作为原研药，基本超过3000元一针，三年费用超万元，不过现在已有国产药物，进入医保，打3针总费用或大幅降低。 由于唑来膦酸是静脉给药，非口服药物，所以没有对胃肠道的副作用，但药物需经肝肾代谢，对肝肾功能有要求，而且用药有查血钙血磷肾功、喝水等要求，需遵医嘱。 副作用主要是感冒症状、发烧、骨痛等一过性反应，总的来说，原研药的副作用比仿制药轻一点，但对药物成分过敏、肝肾功能不全及心功能不好、孕妇不能用。 每个人变老会遭遇的骨质疏松症有了克星，这是好事，需遵医嘱用药和配合，未来希望有更多更好的抗骨松药物出现。 |
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