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健康界▏教你一分钟自测和如何预防骨质疏松症

 若愚仕鸣图书馆 2015-10-29
骨质疏松:
预防在前,治疗、手术在后




你知道吗?在广州,50岁以上人群的骨质疏松发病率是15%,80岁以上人群的发病率则达到60%~70%。专家指出,这显示出大众对骨质疏松的预防仍不够重视。其实,骨质疏松可防可治,关键是要从年轻时就开始坚持补钙和维生素D。
骨质疏松防治中心主任医师吴文
受访
专家
大众对骨质疏松普遍不够重视
广东省人民医院骨质疏松防治中心主任医师吴文说,自该中心1995年成立至今近20年来,他们发现大众对骨质疏松仍不够重视,连部分医护人员也不知患病后果严重。“曾经有个医院科室领导,年纪大了一打喷嚏竟然断了几根肋骨!后来一查,才知道是全身骨量已经差不多丢失了一半。”

老人若有明显驼背、一摔就容易骨折,背后“元凶”经常就是骨质疏松。吴文指出,“骨质疏松最大危害是骨折,有些老人骨折后不能行走、生活不能自理,而如果不经过治疗,有20%~25%的病人在一年内会因为各种感染而死亡。因此,未发生时要积极预防,万一发生了骨折,也要积极治疗和预防再次骨折。”
关键三部曲

帮你预防骨松

补钙——额外补充元素钙500-600mg /天
补钙还是以自然的食物补充方式最好,如喝鲜奶、酸奶制品。市面上虽然有羊奶、骆驼奶等新鲜品种,但仍以牛奶的含钙量最高。食物之外仍不够的钙,就要靠钙制剂,但钙制剂也有多种。吴文认为,碳酸钙含钙量最高,除非高尿酸患者,一般人都可作为补钙的首选。该补多少钙?吴文表示,正常成年人需要800mg/天,绝经后妇女和老年人需要1000mg/天。一般每天食物摄钙量约400mg/天,需额外补充元素钙500-600mg/天。
补维D——抽血测测,
按需补充
很多人发现补了不少钙,却补不进去,这是因为没有同时补充维生素D。补充维生素D也是最推崇自然的方法——晒太阳。但是,穿着又长又厚地晒,体内合成维生素D的效果很差,而且一日至少要晒15-20分钟。而食物中维生素D的含量很少,虽然猪肝、野生三文鱼的维生素D比较丰富,但一天至少得吃一斤野生三文鱼!因此,靠晒太阳和食物很难得到足够的维生素D,因此多需要额外补充。

吴文说,一般情况下,维生素D推荐补充剂量:普通成年人为200IU(5μg)/天,老年人为400~800IU(10~20μg)/天,作为治疗骨质疏松需要 800~1200IU/天。但是,维生素D过量容易造成中毒,因此,维生素D的补充前和期间可定期抽血查25羟维D水平,可了解缺不缺、缺多少维生素D,指导维生素D的合理补充。

晒晒太阳,骨头更健康
除了额外补充钙剂和维D,预防骨质疏松还需要注意均衡营养和饮食、多运动和多晒太阳等。“特别推荐喝牛奶和晒太阳。成人一般每日牛奶摄入量在500毫升左右才够,而晒太阳则可以让人体自然合成维D。”吴文介绍,成人一般把双手手臂露出来、穿离膝盖约15厘米的短裤或短裙,每天要晒够20分钟才能合成一日所需的维D。小孩子更是要多晒太阳,尤其是早上时段的阳光。他表示,每天晒20分钟阳光并不会对皮肤肤色造成太大影响。
治疗——不是补钙,而是吃药
补充钙与维生素D只能预防骨质疏松,一旦发生了骨质疏松症,出现了骨头疼痛、骨折等情况,就要服用治疗药物。


骨质疏松症是骨代谢的异常造成的,即人体内破骨细胞影响大于成骨细胞,以及骨吸收的速度超过骨形成速度。因此骨质疏松症的治疗不是单纯补钙,而要从均衡饮食、户外运动和药物治疗等多方面入手,服用促进骨钙形成药、抑制骨钙吸收药或促进骨细胞形成的药。


“要进行药物治疗时,应到内分泌科就诊,内分泌科对骨质疏松有一套公认的诊断规范,而且治疗上更有经验,避免治疗不足或用药过量。”吴文称。


一旦骨折,及早做手术
跌倒导致骨折是骨质疏松导致的最可怕的“老大难”问题,常见发生于胸腰椎、髋关节和手腕。若因为骨质疏松而发生骨折了,吃药没用的,只能做手术。现在外科手术已可用微创完成,避免长时间住院、卧床可能导致的深静脉栓塞甚至致死的并发症。“骨折后要做经皮椎体成形术,即先为骨折的骨头复位,再灌入‘骨水泥’,填充支撑,增加受损部位骨头的强度,防止再次骨折。”


除了骨折,骨质疏松还能造成退行性关节炎等骨病。骨质疏松发生后,骨的承受力发生改变,轻微压缩就可导致鼓膜、韧带改变,损伤鼓膜,形成骨刺,发生骨关节炎。

Q
A
&
骨质疏松症一分钟测试题:
1、您是否曾经因为轻微的碰撞或跌倒就会上到自己的骨骼?

2、您的父母有没有过轻微碰撞或跌倒就发生髋部骨折的情况?

3、您经常连续3个月以上服用“可的松”、“强的松”等激素类药品吗?

4、您身高是否比年轻时降低了(超过3CM)?

5、您经常大量饮酒吗?

6、您每天吸烟超过20支吗?

7、您经常患腹泻吗?(由于消化道疾病或肠炎引起的)

8、女士回答:您是否在45岁之前就绝经了?

9、女士回答:您是否曾经有过连续12个月以上没有月经(除了怀孕期间)?

10、男士回答:您是否患有阳痿或者缺乏性欲这些症状?
上述只要其中一题回答结果为“是”,即为骨质疏松症。


出品/靳婷

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