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颈椎病！ 不仅仅让你肩膀脖子酸痛 严重的时候 能导致不可逆转的残疾！ 所以每个人都应该重视 我们收集了大家最想了解的8个问题 比如经常落枕是不是颈椎病 颈椎不好怎么选枕头，等等 认真看下去，你肯定有收获！  经常出现这些症状 首先考虑颈椎病 脖子痛、酸沉感等颈椎病的表现 以前在中老年人群中很常见 如今在年轻人中也很普遍  这和你的工作、生活方式改变有关 比如长时间用电脑、手机、伏案工作等 久坐、长期低头等不良习惯 是脖子、肩背不适的高危因素[1]  多达一半的颈椎病患者 伴有眩晕症状 走路有踩棉花的感觉 是脊髓型颈椎病的常见症状之一 约占全部颈椎病的10%～15%[2,3]  颈椎退变、椎间盘突出 椎体骨质增生等 都可能导致脊髓受压 出现走路无力、不稳 容易摔跤等情况 严重时甚至致残 当然，眼睛、耳朵和神经系统的 一些疾病也会引起头晕 出现这些症状，还是要及时去医院  因为你的椎间盘里在“闹鬼”！ 研究发现，退变的椎间盘里 有很多叫“鲁菲尼小体”的结构 能够引起眩晕感 并把这种感觉传递给大脑里的“前庭核” 引起头晕耳鸣、心慌气短、 平衡障碍、行走不稳等感觉 就像幽灵附体 因此，有学者将它命名为 幽灵感受器（也称“鬼魂感受器”）[2,3]   颈椎病引起的眼眶疼不太常见 头面部的神经很复杂 有些神经的管辖范围很宽 从颈椎到眼眶周围都能管 比如枕大神经等  当退变的椎间盘、骨刺压迫到它们 就会引起眼部的症状[4] 如果只是眼眶疼 还是先考虑眼科疾病 可以去眼科就诊 如果同时伴有颈痛、肩膀 和背部酸痛等症状 可能和颈椎病有关 可以告诉眼科医生 看是否要请骨科会诊  扭头时有“咔咔”的响声 不能作为颈椎病的诊断标准 正常的关节也可以在活动时发出响声 这是因为，关节腔内的气压较小 当关节面的位置突然改变时 导致腔内的气压不平衡 局部气体急剧扩散，发出声音 医学叫“关节弹响”  大多数关节弹响属于生理性 当颈椎病严重到 出现骨质增生、韧带钙化等情况时 扭头时可能会疼痛  如果脖子痛并伴有肢体麻木、头晕等症状 确实可能是颈椎病，建议去骨科就诊 枕头的高度 确实是影响颈椎病严重程度的因素之一[7] 对于颈椎病患者 枕头过低或过高都不好 枕头太低或不用枕头 仰卧时 颈椎会因长时间过分后仰 出现过度向前弯曲 会加重气道阻力，导致呼吸不畅 诱发打鼾，睡眠时血氧浓度降低 久而久之会影响血压、血糖 早上醒来 脖子还会明显酸痛、发沉 枕头太高，会让脖子过度前屈 也就是“窝着” 同样会加速颈椎退变 还会让脖子后面的肌肉群受力过大 导致肌肉痉挛 枕头多高才合适？别急，马上告诉你—— 枕头的长度 以超过自己的肩宽10~15厘米为宜 枕头的高度 以压缩后 和自己的一拳高相等或略低为宜[8] 不过，每个人的颈椎生理曲度不同 习惯的睡眠姿势也不一样 有的喜欢仰卧，有的喜欢侧卧 所以不能一概而论 最好在一拳高的基础上 多尝试几个枕头 只要睡得香 不会因为枕头不合适而睡不着 不会频繁落枕或有颈部不适 就是适合你的枕头 也不要过度迷信 宣称“能保护颈椎”的功能枕或床垫 自己睡着舒服的就是最好的 如果被诊断为脊髓型、交感神经型颈椎病 或其他类型颈椎病保守治疗3~6个月不缓解 明显影响生活和身心状态的 就要考虑手术了 颈椎病的手术治疗有效率达90%以上[5,7] 症状能否完全缓解 取决于病情的严重程度 以脊髓型颈椎病为例 如果脊髓受压严重且时间较长 （具体多长，因人而异） 而手术治疗不及时 那手术也只能解除压迫 避免往更糟糕的情况发展下去 但脊髓很可能会出现不可逆的损伤 这也提示我们，脖子长期不舒服 怀疑有颈椎病 一定要赶紧到骨科看医生 千万别拖着！ 记得分享给身边经常“落枕”的朋友 然后点个在看呗~ 审稿专家：谭明生 中日友好医院骨科主任医师 参考文献 [1].Cohen SP. Epidemiology, diagnosis, and treatment of neck pain. Mayo Clin Proc. 2015 Feb;90(2):284-99. [2].Iyer A, Azad TD, Tharin S. Cervical Spondylotic Myelopathy. Clin Spine Surg. 2016 Dec;29(10):408-414. [3].Yang L, Yang C, Pang X, Li D, Yang H, Zhang X, Yang Y, Peng B. Mechanoreceptors in Diseased Cervical Intervertebral Disc and Vertigo. Spine (Phila Pa 1976). 2017 Apr 15;42(8):540-546. [4].纪虹, 李蕴麟, 崔翠英,等. 颈源性眼痛及其治疗[J]. 国际眼科杂志, 2009, 09(004):800-801. [5].胥少汀, 葛宝丰, 徐印坎. 实用骨科学[J]. 2012. [6].Ren S, Wong DW, Yang H, Zhou Y, Lin J, Zhang M. Effect of pillow height on the biomechanics of the head-neck complex: investigation of the cranio-cervical pressure and cervical spine alignment. Peer J. 2016 Aug 31;4:e2397. [7].Ando T. Diagnosis and management of cervical spondylosis. Rinsho Shinkeigaku. 2012;52(7):469-79. [8].Sacco IC, Pereira IL, Dinato RC, Silva VC, Friso B, Viterbo SF. The effect of pillow height on muscle activity of the neck and mid-upper back and patient perception of comfort. J Manipulative Physiol Ther. 2015 Jul-Aug;38(6):375-81. *腾讯医典内容团队出品 |
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