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今天视诊一位患者，情况比较特殊，今天来说下： 这位患者脾虚，有乏力，怕冷，身体沉重，舌苔厚腻等的表现。患者自述，知道自己脾虚湿重，但吃了参苓白术散后，发现舌苔更厚了，而且大便也粘滞了，怎么回事？ 首先健脾药或补脾药，它分很多种，首先健脾药，分这么几种： ①比如人参，党参、黄芪这类的补气药； ②祛湿药，包括：健脾祛湿、淡渗利湿、清热利湿，芳香化湿。 其中淡渗利湿最常用的是茯苓，它药效平和，就像海绵把水吸走，到外面一挤水排出去了。 那清热利湿常用的是车前子，有清热利湿的作用。比如男性阴囊潮湿，女性外阴瘙痒常用它。 ③收涩药，能够健脾涩肠，比如山药、莲子、芡实这类药，有健脾收涩作用，适合大便溏稀，一天大便两到四次，便质稀的人。 我们再看参苓白术散，方中除了有补气祛湿的药物外，它还加入了涩肠止泻的药物。比如：山药、莲子，薏苡仁。 山药、莲子具有健脾收涩作用。薏苡仁，也健脾止泻，而且容易导致湿气变黏。在生活中你用薏米做粥时你会发现，一是比较难煮，不好消化。二是会让粥变的粘稠。 所以参苓白术散。适合只是单纯的脾虚，导致的乏力，食欲减退，大便溏稀的这样病人。 那这位粉丝为什么补脾，湿气更重了。就是因为参苓白术散里有收涩药，把湿气又给固摄住了，排不出体外，而且它本来就很黏，你这时又加了点儿让它更黏的药物，能不导致湿气更重吗？ 另外，建议大家吃中成药的时候要中病即止，见好就收。比如原来一天便溏四五次。吃了一盒参苓白术散后，变成两三次，发现大便不那么稀了，就不要再继续吃了。不然容易造成湿气阻滞，反而导致了食欲下降、大便粘滞，口黏口苦，舌苔变厚，湿气反倒加重的情况。  |
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