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北京平心堂中医门诊部
2023-09-04 18:30
在中医大夫的问诊中，常常会问及口渴与否，口渴时是否想喝水，喜欢喝冷水还是热水……，这些问诊背后，与健康有着怎样的联系？ 总的来说，口渴不渴，想不想喝水，喝得多不多，和机体津液的状态以及阴阳的盛衰有非常密切的关系。了解这些信息，可以帮助我们了解病人津液是否充足、输布是否畅通，以及疾病的寒热虚实。 津液不足、津液流失过多或是津液疏布障碍，都有可能导致口渴。比如，人体会在大汗、吐泻之后更易出现口渴。 口渴与否，大概有以下几种情况：一是口不渴，亦不欲饮；第二种是口渴欲饮；第三种情况是渴不多饮。 口不渴，也不想喝水。提示疾病轻浅，津液未伤，或见于寒证、湿证。因寒、湿之邪为阴邪，不伤津液，故口不渴，亦不欲饮。热伤津液，津液就比如锅中的水，持续加热，水蒸发了，锅里就干了。在人体就表现为口渴、咽干、皮肤干燥。 口渴，想喝水，提示津液耗伤，阴液亏少；或气化不利，津液输布障碍， 均可致津液不能上承于口，而见口渴欲饮。燥邪伤津、外感风热、里热炽盛或阴虚内热，均可见口渴欲饮。  口渴咽干、鼻干唇燥，发于秋季者，多因燥邪伤津所致；口干微渴，发热，脉浮数者，多见于温热病初期，邪热伤津不甚。 大渴喜冷饮、壮热、大汗出者，为里热炽盛，津液大伤的表现。此类患者口非常渴，特别想喝水，而且爱喝冷水，甚至冰水。大渴说明津液大伤；喜冷饮说明内有热邪，大渴大饮说明热邪炽盛。这个就是实热证的口渴，通常还会有面赤壮热、烦燥多汗、脉象洪大的特点。 口渴而多饮，小便量多，形体消瘦者，属消渴病。这种病人非常渴、能喝、能食，却反而很消瘦，这就是中医的消渴病。 消就是消耗掉的意思，渴不完全是口渴，他的原意通竭、枯竭，就是人身的阴液精血都消耗干了。因为津液大伤，所以口渴；因为内有虚热，所以能食，但是食物却不能化为气血，而是都被邪热消耗掉了，所以反而很瘦。这是肾阴虚而胃热的消渴证。 即病人虽然有口渴的感觉，但是并不想喝水。这是轻度伤及津液，或者津液输布障碍的表现，而以后者多见。 渴喜热饮而量不多，或水入即吐者，多由痰饮内停所致。病人口渴，但是喜欢喝热水，喝得也不多，喝多了反而不舒服，甚至水入即吐，就是体内有痰饮停滞。 痰饮本为水停所生，水为阴邪，内阻阳气，气不化水，我们知道人体所有津液都是靠阳气蒸腾化生的，现在阳气不能蒸腾化生津液，津液不能上承以濡口唇，所以口渴而喜热。 还有一种特殊情况，那就是病人也觉得口渴，也想喝水，但是他不想把这个水咽下去，只要含在嘴里就好了。这个叫但欲嗽水不欲咽。往往还兼见舌质青，或有青紫色瘀斑，这是内有瘀血。这是因为瘀血内阻以后，影响津液上承于口，所以口干。但是津液并不亏乏，所以不欲咽，他就不想喝下去。口干但嗽水而不欲咽，是瘀血证的一个典型表现。 我们的身体是最灵敏的，看似一些小问题，也是身体发出的信号。因此，日常多观察自己的饮食、睡眠、情绪、二便，以及口渴与否，不适时及时找中医调治，是不生病、少生病、不生大病的关键。 |
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