1. 治发如养花草,环境太潮湿或太干燥均不利于其生长。湿气浸淫,譬如浇灌过度;精血亏虚,譬如施肥不足。 2. 祛湿利湿须养血活血,因血不利则为水。 3. 巅顶之处,唯风药可及。羌活、藁本、川芎、白芷之类,譬如环境中风气之流通,能带走多余水分,利于湿气之蒸腾,所谓“风能胜湿”。 4. 治脱发者,须注重精神疏导与调摄。安神解郁之药可多选用,如紫贝齿、牡蛎、赭石之潜镇,或香附、郁金、玫瑰花之舒畅。 5. 桑寄生禀桑之余气,能助精气外达;蒲公英具剥复之象,能使凋者再生。 6. 脱发多有气血不足,黄芪、当归宜用。 7. 首乌藤安神亦能通络,路路通通络亦能祛湿。二者均可解头痒之苦。 8. 熬夜过多,宜加女贞子、墨旱莲顾护肝肾之阴;思虑过度,宜添刺五加、明天麻资助脑神之用。 9. 五苓散治水气上犯,柴芩夏疏三焦内郁。柴苓剂调水火,畅情志,利枢机,颇合脱发之复杂病机,较之单纯苓术剂似更胜一筹。 附个人医案一则: 患者,男,23岁,学生。2021年1月28日初诊(网诊)。近2年自觉头顶部脱发、毛发逐渐稀疏,头油重,需每日洗头,心烦,易急躁,口唇干,口渴多饮,大便头部偏干,两日一行,黏厕,有秽臭,小便黄。舌淡胖,苔中、根部白腻,边有齿痕,舌下络脉稍增粗,发紫。辨为脾虚肺燥夹湿热夹瘀,予以健脾利湿,清热活血,方用李孔定自拟生发方加减: 南沙参12g,炒白术15g,茯苓15g,泽泻9g,绞股蓝12g,川芎9g,墨旱莲9g,女贞子(蜜炒)9g,藁本6g,白芷6g,桑寄生12g,甜叶菊3g,芦根15g,柴胡9g,黄芩6g,清半夏6g。 5剂,每日一剂。头煎40分钟,复煎20分钟,混匀后分两次服。 忌辛辣油腻,勿熬夜(熬夜伤精血),保持心情愉悦。 服完5剂,诸症减轻;后又按此方稍事加减,连续服药一个月后,反馈效果说头油明显减轻,精神状态转好。 在本案中,用南沙参、绞股蓝补肺祛湿清热,白术、茯苓、泽泻治疗水气上泛,川芎活血行气布精,桑寄生补肝肾生须发,墨旱莲、女贞子滋补肝肾阴血,加入引经药(藁本、白芷)上达头顶,结合六经辨证加柴、芩、夏和解少阳,并用芦根利小便、清湿热,甜叶菊矫味,收到良好的效果。
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