|
春天是万物复苏的季节，从中医理论说，其与肝相应，肝在五行属木。柳树发芽，花儿绽放，都是生发向上。人的肝气也要得以疏泄，但是过犹不及，如果肝气过于旺盛，则反而不利于健康。 近来一个患者，女，20岁。说自己胸闷气短，咽喉有痰（陈述的时候说这个症状已经好了很多）。其面色有点苍白而暗，少了光泽。舌苔白，有齿痕，左脉弦，右脉弱。近来由于一些事情大动肝火，很是生气。 从上述可知，有明显的脾虚痰湿表现，这是因为在如今时代，是空调冷风时代，是冷饮时代，是炒酸奶、绵绵冰时代。夏天不再热，没有充分吸收太阳之光，也没有发汗把体内寒湿排出，而是一直在空调房，处于一个冷环境里。所以普遍阳气弱，痰湿重。痰湿体质就更倾向于患梅核气、胸痹、痰饮、关节炎等病症。 然后她有一个发病的诱因，或者说是导火线，那就是生气，大动肝火。本来就是春天，肝当令之时，肝气本身就旺盛，而脾呢，本来就够弱了。肝岂能不乘。正如《黄帝内经·五运行大论》所论述的：其不及……其所胜轻而侮之。脾虚了，肝火又那么大，本来就是肝木克脾土，又是在春天，肝当令的季节，岂能不发病呢？！所以其面色，尤其鼻子发暗，也就是发青，正是仲景《金匮》说的“鼻头色青”。也就是本来正常应该是黄色，现在是青色。从五色而论，青对应肝，黄对应脾，也就是鸠占鹊巢，肝占了脾的位置。 脾阳虚，痰湿重，脾是生痰之源，而肺是贮痰之器，痰湿存在肺部，所以胸闷气短，有时还会咳喘，甚至会有略微的疼痛感，这就是胸痹了。什么原因呢？医圣在《金匮》说了，阳微阴弦。上部阳虚，阴邪趁机上逆。 痰气如果积聚到咽喉，就又成了梅核气，吞之不下，咽之不下，仲景在《金匮》的妇人杂病篇有记载，形象的比喻为“妇人咽中如有炙甘脔”也就是说妇人的咽喉当中好像有一块烤肉一样，黏糊糊的，下不来。这跟情志有关。心情不好就明显，心情美了就减轻。所以这个患者找我把脉的时候，大抵已经心情好起来了，所以她说之前有痰。 患者说还有点火，这就是一方面有肝火，一方面是由于脾阳虚，饮食可能会偏于热，久而久之反而易于上火。 之前曾有个小伙子与其很类似，于是我让她看了这个小伙子的案例，其也很认可。 那么如何用药？ 一要疏肝清火，那要用小柴胡汤，一般取其义，用柴胡、黄芩，或再加栀子、薄荷等。 二要调治梅核气，用半夏厚朴汤加减。 三是要调治胸痹，枳实薤白桂枝汤，茯苓杏仁甘草汤、橘子姜汤等，根据具体情况酌情选方用药。 在春天肝旺的季节里，很容易出现这样患者的表现。实际上医圣仲景在《金匮》开篇就给了防治思路，那就是治未病！见肝之病，知肝传脾，当先实脾！也就是提前就通过调理脾胃来预防。这也正和《黄帝内经》的在春季饮食上要“减酸增甘”理论是一致的。如果肝气旺的，就少吃一点酸，不要肝气更旺。再多吃甘淡补脾之品，以抵制肝气过盛。当然不仅饮食如此，其他调养方式也应遵循此法。
|
|
|
