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处暑后天气渐凉，逐渐有“秋高气爽”的感觉。迈入秋季，一个很大的变化在于：能晒到太阳的时间慢慢变少，阳光便显得愈发珍贵。 众所周知，晒太阳的一大好处是——补充维生素D。 维生素D是维持生命所必需的一种脂溶性维生素，可由人皮下的7-脱氧胆固醇经紫外线照射而成或者从膳食和补充剂中获得。数据显示，人体内80%的维生素D经晒太阳后的皮肤合成，所以又被称为“阳光维生素”。 但进入秋冬季节，人们能晒到太阳的时间不断缩短，阳光直接暴露不足再加上膳食上忽视维生素D的摄入，导致维生素D缺乏和不足成为我国乃至全球的重点公共卫生问题之一。 《2015-2017年中国居民营养与健康状况监测报告》显示，中国≥18岁人群血清维生素D缺乏率为21.4%；而纵观全球，约有30-60%的儿童和成年人存在维生素D缺乏和不足。 缺乏维生素D并非“立竿见影”，不少人甚至都没意识到自己处于“匮乏状态”。维生素D不足会从多方面影响健康状况，包括骨骼健康和肌肉力量、自身免疫性疾病、2型糖尿病等等；而适当地补充维生素D，则会带来“意想不到”的好处。 补充维D能降低重大心血管事件的发生率 随着人口老龄化的增加，非传染性疾病逐渐占据主导地位，心血管疾病事件的发病率也不断增加。先前的研究表明，维生素D具有生物效应，包括影响心血管疾病的发生；且有Meta分析显示，血清25(OH)D含量与心血管疾病的发生风险之间存在反比关系。 维生素D是否真具有护心作用？为了得到更精确的人群数据，近日，来自澳大利亚QIMR Berghofer医学研究所的团队开展了一项补充维生素D的大型间歇性给药试验，发现：长达5年每月给予60,000 IU的维生素D补充剂，能使罹患主要心血管事件的风险降低9%，尤其是心肌梗死和冠状动脉血运重建。  https:///10.1136/bmj-2023-075230 D-Health试验是一项随机、双盲、安慰剂对照试验，以确定每月补充维生素D是否可以改善老年人口的健康结果。 研究者按照1:1的比例，将参与者随机分配到每月60,000 IU维生素D3（胆钙化醇）组或安慰剂组，对比结果情况。在整个干预期间，维生素D组的平均血清25(OH)D浓度为115nmol/L，远高于安慰剂组的77nmol/L。 在2014-2020年的5年随访期间，在全部的21,302名参与者中，累计记录到1336起重大心血管事件。结果显示，与安慰剂组相比，维生素D组的主要心血管事件发生率比前者低9%，尤其是基线就服用心血管药物的人。 总体来说，5年内标准化特定病因累积发病率的差异为每1000名参与者减少了5.8例，相当于每172人能使1人避免重大心血管事件。虽然这一数据看似“杯水车薪”，但当扩大到整个人群中，还是能“量变引起质变”的。  随访期间，重大心血管事件的特定累积发生率 同时，具体到特定的心血管事件可以发现：与对照组相比，补充维D组的心肌梗死的累积发病率降低了19%；类似的情况也发生在冠状动脉血运重建上，其发生风险降低了11%。 不过，这种保护作用在基线服用他汀类药物或其他心血管药物的人群中会更为明显。可见，维生素D很有可能会增强他汀类药物的使用效果，使得已服用他汀类药物的人群受益明显，或对未来的临床使用具有指导意义。  维生素D补充对不同类型参与者的主要心血管事件的影响 患认知障碍风险降低46.8%！ 除了“护心”之外，来自上海市第六人民医院的研究团队还发现了维生素D补充剂在预防认知能力下降方面的影响—— 每天补充维生素D以及其他维生素，如叶酸、B族维生素、辅酶Q10，能够有效延缓老年人认知衰退和神经退化的发生；而对于已经出现认知障碍的患者来说，维生素D补充剂同样能对大脑健康产生益处。  doi: 10.3390/nu15051243 研究者评估了892名50岁以上的成年人的认知状况，并依据认知障碍的程度将其分为正常对照组（NC）185人、主观认知能力下降组（SCD）227人、轻度认知障碍组（MCI）296人和阿尔茨海默症组（AD）184人。 结果显示，认知能力正常的人在每天使用维生素D的情况下，罹患认知障碍的风险显著降低46.8%。 除了“预防作用”之外，补充维生素D在已经发生客观认知受损的人群中还“具有延缓进程”的作用——在已经出现认知与未服用维生素D补充剂的相比，每天或偶尔服用维生素D能使MCI发展为AD的风险分别降低60.5%和42.8%。  多变量分析结果 研究者解释道，VD是一种类固醇激素，其生物活性形式为1.25 (OH)2 D。VD在增殖和分化、大脑内的钙信号转导、神经营养和保护方面发挥着重要作用，此外还能改变神经传导和突触可塑性。虽然现有的证据无法明确VD与认知功能之间的直接联系，但其保护神经的可能原因与Aβ相关生物标志物的减少有关。 本研究的通讯作者之一郭起浩教授表示，对于中国50岁以上的认知正常的人群来说，维生素的补充是认知障碍的保护因素。 三管齐下能够降低患癌风险 前期的机理实验表明，维生素D能够调节细胞增殖分化从而抑制肿瘤生长。但遗憾的是，在预防癌症的人体试验中，维生素D及omega-3s的效果并不显著，甚至有时候得到的结果是“毫无作用”，与前期的细胞、动物实验结果大相径庭。 但研究人员并不轻易放弃，我们知道在癌症治疗的过程中，常常会几种治疗手段或药物联用。那么，预防癌症能不能采用同样的思路，几种方式联用或许能够增强维生素D的作用，使微小的预防效益累积起来达到可观的效果？ 来自瑞士苏黎世大学的研究团队最新研究就为我们提供了一条思路：通过三种简单方式——2000IU/天的维生素D、1克/天的omega-3s（常见于深海鱼类和某些植物的不饱和脂肪酸）再加上简单的力量锻炼，就能够使70岁以上老年人患癌风险下降61%！该研究发表在Frontiers in Aging上。
这项旨在探究不同干预措施单独或联合应用预防癌症效果的研究，又称为DO-HEALTH试验。 研究人员在瑞士、法国、德国、奥地利和葡萄牙5个国家开展了为期3年的试验，共纳入2157名健康参与者，平均年龄在74.9岁，体力、认知能力良好。 为了测试“2000IU/天的维生素D、1克/天的omega-3s、简单的力量锻炼”这三种干预措施单独及合用的预防效果，参与者被随机分配到8个不同的组： 第八组：安慰剂组（试验组服用维生素D和omega-3s，安慰剂组服用葵花籽油，这些胶囊的外观和味道一模一样） 简单的力量锻炼包括：
参与者在加入试验初期及其后第一、二、三年，每年进行一次临床身体检查，并且每3个月会接受一次电话回访。 试验结束时，共有81名参与者确诊为新发癌症，经过分析： ● 最重要的是，维生素D、omega-3s联合简单力量训练能够使侵袭性癌症的总体风险降低了61%。
尽管这项试验作为一项以癌症为试验终点的研究来说，样本量还不够大，时间跨度也不够长，但表明了多种预防癌症方法联合使用，是有累加效果的，最终能够使癌症风险降低至具有统计学意义。 这是第一个随机对照实验，证明每日补充2000IU/天的维生素D、1克/天的omega-3s配合简单的力量锻炼能够有效预防70岁以上老年人罹患侵袭性癌症的风险。可见，补充维生素D再搭配上其他的健康生活方式后，更能放大其作用！ 最好的补充方式是“晒太阳” 既然保证体内充足的维生素D有如此之多的好处，作为维生素D水平正常或者不足的人群，该如何应对呢？ ① 经常晒晒太阳。保证日光照射，每天接受约30min，即可满足人体维生素D的需求； ② 注意膳食摄入。天然维生素D主要来源动物性食物，如高脂海鱼、动物肝脏、蛋黄等；也可来自强化食品，如配方奶粉、维生素A/D强化牛奶等。 ③ 补充维生素D制剂。一些特殊人群，比如婴幼儿、孕妇以及老年人等等，可根据需求每日补充400-800IU。 不过值得注意的是，维生素D的补充并非多多益善。根据营养素安全性评估建议，维生素D每日可耐受上限为4000IU。凡事过犹不及，过量摄入也可能会影响健康哦～ |
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