收藏！140余种免疫组化指标临床意义，5张表轻松搞定

众所周知，病理是诊断恶性肿瘤的金标准。免疫组化（Immunohistochemistry，IHC），是病理诊断的重要组成部分，是指利用抗原与抗体间的特异性结合原理，使标记抗体的显色剂（荧光素、酶、金属离子、同位素）显色来确定组织细胞内抗原（多肽和蛋白质），对其进行定位、定性及相对定量的研究。

目前，IHC在病理诊断中的应用越来越广泛，它可以用于肿瘤的诊断与鉴别诊断，确定转移性恶性肿瘤的原发部位，恶性淋巴瘤的诊断和分类，估计肿瘤的生物学行为并为临床治疗方案选择提供依据。

因此，肿瘤医生有必要了解常见免疫组化指标及相关临床意义，下面，我们一起来学习一下。（如果嫌文字多，可直接收藏表格哦）

IHC指标按组织来源可分为上皮性肿瘤标志物、软组织肿瘤标志物、淋巴造血组织源性肿瘤标志物、神经和内分泌肿瘤标志物等。

上皮源性标志物

分为以下几类：

1.广谱性上皮源性标志物：细胞角蛋白类（CK）、AE1/AE3或CAM5.2、CK5或CK5/6、CK7、CK8或CK18、CK14、CK19、CK20和CK-HMW（高分子量CK，34βE12）、上皮膜抗原（EMA）、上皮抗原（EA）、癌胚抗原（CEA）。

2.选择性上皮源性标志物：

1) 消化道上皮常用的标志物：CDX2、绒毛蛋白（Villin）、CK20、CEA

2)甲状腺上皮常用的标志物：甲状腺球蛋白（TG）、甲状腺转录因子1（TTF1）、甲状腺髓过氧化物酶（TPO）、降钙素（CT）、半乳糖凝集素-3（Galectin-3）。

3)乳腺导管上皮常用的标志物：囊泡病液体蛋白-15（GCDFP15）、乳腺珠蛋白（mammaglobin）。

4)肝细胞癌标志物：Hepar-1、甲胎蛋白（AFP）。

5)卵巢癌标志物：CA125、PAX8。

6)肺泡上皮的标志物：肺泡表面活性蛋白A或B（SPA或SPB）、TTF1。

7)前列腺上皮标志物：前列腺特异性抗原（PSA）、前列腺酸性磷酸酶（PsAP）、P501s、P504（AMACR）、前列腺特异性膜抗原（PSMA）、P63及CK-HMW。

8) 宫颈上皮不典型增生的标志物：P16。

3.其他的上皮源性标志物：绒毛膜促性腺激素（HCG）、胎盘碱性磷酸酶（PLAP）、OCT3/4、CA19-9、CA50、CA15-3。

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间叶源性标志物

主要包括以下几类：

1.广谱间叶源性标志物：波形蛋白（vimentin）。

2.肌源性标志物：结蛋白（desmin）、肌特异性肌动蛋白（HHF35，MSA）、SMA、结合蛋白（caldesmon）、SA、肌红蛋白（Myoglobin）、MyoD1、Myogenin、P63及Calponin。

3.血管/淋巴管标志物：CD31、F8（第VIII因子）、CD34、D2-40。

4.间皮细胞标志物：Calretinin、间皮细胞（MC）；CK7、CA125也可表达间皮细胞。

5.纤维组织细胞的标志物：目前，尚无特异的纤维组织细胞标志物，用于标记恶性纤维组织细胞瘤的标志物有：AAT（α1-抗胰蛋白酶）、AACT（α1-抗胰糜蛋白酶）、溶菌酶（lysozyme）、CD68、髓样/组织细胞抗原（MAC387）。

6.黑色素细胞及其肿瘤的标志物：恶性黑色素瘤常伴有黑色素分泌，在形态学上有一定的特征，但若无色素分泌的恶黑，诊断时常需依赖免疫组化协助诊断，常用的标志物如下：Melanoma（HMB45）、MelanA、小眼转录因子（MITF）、酪氨酸酶（tyrosinase）、S100，Vimentin也阳性表达。

7.胃肠间质瘤（GIST）的标志物：GIST在形态学上与平滑肌瘤/肉瘤不易区分，在诊断上需要免疫组化进行协诊，GIST常用的标志物有以下方面：CD117/C-Kit、DOG-1，Vimentin及CD34也常阳性表达。

8.其他间叶源性肿瘤标志物：CD99。

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神经及内分泌肿瘤的标志物

常见的神经及内分泌肿瘤的标志物如下：

胶质纤维酸性蛋白（GFAP）、神经丝蛋白（NF）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、少突胶质细胞系转录因子2（Olig-2）、神经元特异核蛋白（NeuN）、S100、嗜铬素A（chromograninA，CgA）、突触素（synaptophysin，Syn）、CD56、生长抑素（somatostatin）、PGP9.5、胃泌素（gastrin）

垂体的标志物——促肾上腺皮质激素（ACTH）、催乳素（Prolactin，Pr）、促甲状腺素（TSH）促卵泡素（FSH）、促黄体生成素（LH），生长激素（hGH）。

胰腺肿瘤常用标志物——除了常用CgA，Syn外，还有胰高血糖素（glucagon）、胰岛素（insulin）。

甲状旁腺的标志物——甲状旁腺素（PTH）。

卵巢性索间质肿瘤标志物——α抑制素（α-inhibin）。

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淋巴造血标志物

淋巴瘤与低/未分化癌在形态学上不易区分常需免疫组化进行协助诊断，用于淋巴造血的标志物有以下几大类：

1.白细胞共同抗原（LCA）

2.B细胞标志物：CD20、CD79a、PAX5、OCT-2、Bcl6、CD10、CD23、CD21、CD35、细胞周期素D1（CyclinD1）、CD11C、浆细胞的标志物——CD138、CD38、MUM1（多发性骨髓瘤蛋白）、Kappa或Lambda。

3.T细胞标志物：CD3、CD2、CD7、CD4（辅助性T细胞）、CD8（抑制性/毒性T细胞）、CD5、CD43、CD45RO。

4.淋巴母细胞的标志物：TDT（末端脱氧核背酸转移酶）。

5.霍奇全淋巴瘤的标志物：CD30、CD15。

6.间变性大细胞淋巴瘤的标志物：ALK（间变性淋巴瘤激酶）、CD30。

7.朗格汉斯细胞标志物：CD1a、Langerin（朗格素）、CD68、S100。

8.组织细胞、髓细胞的标志物：CD68、Lysozyme（溶菌酶）、MPO（Myeloperoxidase，髓过氧化物酶）。

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其他免疫组化标志物

激素受体标志物：包括孕激素受体（PR）、雌激素受体（ER）、雄激素受体（AR）。

药物治疗相关标志物：Her-2（CerbB2）、表皮生长因子受体（EGFR）、CD20、CD117、PRER、AR、ERCC1、多药耐药基因（MDR）、胎盘型谷胱甘肤-S-转移酶（GST）、P糖蛋白、ALK。

肿瘤预后相关标志物：Ki67、PCNA、p53、血管内皮生长因子受体（VEGF）、MMP类、黏附分子类（如E-Cadherin（ECD）、CD44等）。

病原微生物常用的标志物：EB病毒（EBV）、人类乳头状瘤病毒（HPV）、乙肝病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、巨细胞病毒（CMV）、人类疱疹病毒（HHV8）。

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参考文献：

1.《病理学高级教程》/来茂德主编

2.《实用免疫组化病理诊断》/何建芳，韩安家，吴秋良主编