没想到，“跑步成瘾”，让很多人把自己的好心脏跑成了心脏病

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北医三院心内科徐大夫最近在一个短视频中讲了由于“跑步成瘾”，带来的心脏病多发问题。

最近两三周，徐大夫接触了三个长期跑10公里，跑马拉松的成绩在3小时左右，年龄不大40岁上下的跑者。他们都是因跑步把心脏跑出问题，来到徐大夫这里寻医问诊。

第一个人是一位教练。他的心脏倒是还没有跑坏，胳膊、腿都还是挺好的，但是，他把自己心脏外面的主动脉给跑坏了。他找到徐大夫，在北医医院心内科做了一个主动脉的置换手术，换了血管儿。

（主动脉，是人体最粗的动脉血管，从心脏的左心室发出，在走行过程中发出许多分支，供应人体所有的器官和组织。只要是主动脉疾病，无论病情如何，都要引起足够的重视。在主动脉疾病中，最为致命的就是扩张性的疾病，其中包括各种动脉瘤以及主动脉的夹层。主动脉壁的组织结构就像我们常见的三合板，分为内膜、中膜、外膜三层。

夹层的发生，是在主动脉的内膜产生了破口，血液突破到中膜层，将主动脉撕裂分层，血管腔被分隔为真腔和假腔，整个血管壁仅剩下薄薄的外膜包裹着。这是一种非常不稳定的状态，因为这层外膜随时都有可能发生破裂，一旦外膜无法承受血液的压力，发生破裂，后果足以致命。）

第二个人是一位每个月要跑300多公里的跑者。他跑得也很好，跑全程马拉松的成绩是3个小时。他的问题，是把自己的心脏跑大了，他的心脏要比正常人大了20%——30%。他的右侧心脏很大，心脏的某些肌肉像那种变形的健美运动员的肌肉一般。徐大夫通过核磁把他的问题查出来了。他对徐大夫说，跑步的时候很爽，但是跑完之后感觉到胸闷。

（心脏增大，表明心脏重构正在发生，心脏重构是心力衰竭的病理生理改变，也是导致心脏增大的主要原因。这种重构并不是一个正常的生理过程，而是一种病理状态，由于心肌细胞凋亡的平衡被破坏，心脏出现纤维化，最终导致心肌重构，心脏增大。由此可见，心脏增大后，心脏不可能越跳越有力，只会越来越乏力，最后发生心力衰竭。心力衰竭是一个非常复杂的临床综合征，最终的结果是心室泵血功能低下，身体中的其他器官，由于得不到能够满足组织代谢所需的营养，也会先后发生问题。）

第三个人他跑马拉松也是3小时多的水平。但是，他的心房超过了正常人的标准，引起了心房颤动。

（心房颤动，是最常见的心律失常，简称为房颤。表现为心室律绝对不齐、和清晰的P波消失。房颤的并发症包括：血栓栓塞的风险，脑梗死和心衰的风险。房颤患者的死亡风险存在增加的可能性。

有研究报告显示，适量的运动可以有效降低房颤等心律失常的发生风险。不过，运动一定要掌握好“度”，否则，过犹不及。但是，长期的高强度运动反而会增加房颤发生风险。运动与房颤表现出一种U型关联，即长期缺乏运动和过量高强度运动，都会增加房颤发生风险。发表在了《Br J Sports Med》杂志上的研究报告显示：

在没有心血管危险因素人中，运动员发生房颤的风险是非运动员的3.66倍。

在55岁以下人中，运动员发生房颤的风险是非运动员的3.60倍。

在55岁以上人中，运动员发生房颤的风险是非运动员的1.76倍。

此外，与耐力运动相比，混合运动发生房颤的风险更高。自行车运动发生房颤的风险相对最高，其次是跑步、徒步运动、游泳，滑雪相对最低。）

这些年，国际上都在研究运动心脏病学(Sports Cardiology)，就是通过运动来预防和治疗心血管疾病。研究通过什么样的运动，让一个没有运动能力或者心衰的人能够动起来，早日回到正常的生活状态。

徐大夫没想到，如今国内这么多人都在跑马拉松，结果跑出了心脏劳损，跑出心脏病。

本来这些人都是一个好端端的健康人，心脏好好的，没有毛病。结果，很多健康人玩命一样地跑马拉松，把一颗好心脏跑坏了，把自己跑成了心脏病。

面对眼前的这种现状，徐大夫也显得有点无奈：“你说我说什么好呢？”

徐大夫说，他作为一个心血管大夫，非常希望所有的人都能跑步，通过科学的训练方法让每一个普通人都能跑起来，还能跑出好成绩。但是，对于“跑步成瘾”带来的危害和风险，每一个跑者要给以足够的重视。每个人都应该是自身健康的第一责任人，保护好自己的健康才是最重要的。

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本来，我们推广跑步的目的是为了让普通人通过跑步来预防心脏病，可是哪里知道，当铺天盖地的跑步大潮席卷而来后，跑步开始上头，跑步开始成瘾，使得很多人都忘记了跑步的初衷。结果是把自己原本好端端的心脏，跑成了心脏病。

我自己也在想，如果不是徐大夫在视频中讲了三个跑者患了心脏病的事，那三个跑者自己可能是不会主动讲的。我每天在朋友圈里看到的，要么是跑了多长距离，要么是跑了多快速度，要么是每月跑了几百公里。

我从来都没有在朋友圈看到，某某人晒出自己跑成心脏病的故事。每个人都只是把自己最光鲜的东西晒出了，把自己最牛逼的事情晒出了。对于不好的事情，每个人都是把它藏着掖着，不肯露出来。

何为成瘾？

美国国家药物滥用研究所的对于成瘾的定义是:

不顾健康和社会消极后果的持续性冲动。

长期跑步，尤其是当跑步进入到无氧状态，身体和大脑都会产生内源性大麻素，内源性大麻素能够突破血脑屏障(人脑中的毛细血管网)。研究结果显示，高强度跑步，会导致内源性大麻素的血液含量会翻倍。

正是内源性大麻素的作用，使得跑步成瘾如同毒品成瘾一样，给人带来“嗨”的愉悦感。结果导致了：高强度——“嗨”——更高强度——“更嗨”这样一个恶性循环。

徐大夫讲的三个跑坏了心脏的案例，深究一下就是高强度跑步激活了内源性大麻素成倍分泌所导致的。

如何防止跑步成瘾？

首先，要通过佩戴的可穿戴产品（智能手表、手环）来实时监测跑步时的心率变化，根据“心率”跑步，而不是只盯着配速（每公里跑多快）。

其次，严格制定跑步计划，减少高强度跑步的时长。

再次，经常跑高强度的跑者，要去医院心内科做一次深度检查，看看有没有心血管方面的问题。

最后，对于追求健康寿命的人来说，我建议你日常的跑步训练应该把心率控制在区间2，也就是脂肪燃烧区间（心率129——140）最好。

为了防止“跑步成瘾”，我给自己做了一个硬性规定，每周跑步4天，跑休3天，每年只跑一场全程马拉松（2019年我跑了22场全程马拉松）。