广东省中医院胰腺中心：锚定顶尖技术 解决复杂问题

来源：医师报

医师报讯 （融媒体记者 贾薇薇 特约通讯员 梁敏怡）很难想象在广东省中医院这样底蕴深厚的中医医院里，成长出了国内顶级的胰腺外科团队。广东省中医院成立于1933年，是中国近代史上最早的中医医院之一，被誉为“南粤杏林第一家”。时代更迭，90年历史的广东省中医院始终站在发展的桥头，早已成为务实的广东人，乃至大湾区老百姓心中最值得信赖的中医院。

在这艘医疗航母里，被誉为外科之巅的胰腺中心（胰胆外科）拥有全国最顶尖的团队，自2015年成立至今，始终保持着高速发展，并持续进行技术迭代与创新，开创了国内首例联合血管切除重建腹腔镜胰十二指肠切除术，拥有多个自主创新的胰腺术式及特色技术，同时中心充分发挥了中医特色，在胰腺癌及重症胰腺炎等的治疗中，中医全程介入，分期干预，构建了中西完美融合，微创为主的胰腺外科。

广东省中医院胰胆外科主任钟小生作为中坚力量，背后是90年医院的底蕴，面前是现代科技的发展，手中握着前辈与团队打造的技术，辅以中西医结合的治疗手段，站在巨人肩膀上，钟小生感叹“我们的团队有一颗不屈的心，有一个不服输的精神”，中心创立初心未改：锚定世界最顶尖技术，解决最困难最复杂问题。

钟小生 主任

几代人打造的国内顶级胰腺外科中心

早在广东省中医院胰腺中心成立之前，医院就已拥有雄厚的外科实力，做好了外科之巅——胰腺外科的各项技术储备。在创始人、广东省中医院胰腺中心谭志健教授看来，这是医院几代人努力的结果与必然。在普外科几代教授带领下，外科强劲发展，让学科分化有了动力和基础。“学科未来必然向专业化、微创化发展。”谭志健说，胰腺领域也是如此，技术突破是一个厚积薄发的过程，对于外科医生而言，过去开刀手术做得非常熟练，而腹腔镜手术又是完全不同的领域，尽管微创手术已开展了30多年，但对胰腺微创来说，因为手术过于复杂而不容易成功，“中心成立的目的是希望集中力量，将胰腺领域这个如此复杂的病种、如此复杂的手术做好。”

谭志健 教授

2015年，广东省中医院胰腺中心成立，初衷和愿景是发挥中西结合的优势，构建中西完美融合的、现代的、以微创为主的胰腺外科，主要针对胰腺肿瘤和重症胰腺炎两个方向。

胰腺疾病本就是复杂病种、复杂手术，只有具备雄厚的技术实力，才敢打出微创的招牌。以“联合血管切除重建腹腔镜下胰十二指肠切除术”手术为例，因为本身难度极大，2010年以后，全世界仅极个别的团队开展。广东省中医院胰腺中心团队为开展此项手术，准备工作整整做了4年，“我们从腹腔镜的缝合，腹腔镜的胰腺解剖，胰腺肿瘤切除和血管重建的外科内涵等方方面面进行反复研究。”钟小生说，团队努力尝试、分析、学习和研究，依赖团队成员对于腹腔镜技术和胰腺外科解剖的扎实理解，一针一线地完成腹腔镜下的血管重建，最终在谭志健教授的带领下，成功开展了中国首例联合血管切除重建腹腔镜胰十二指肠切除术，破解了世界性难题。

在世界最前沿进行技术迭代与创新

世界级、全国首例的高难度手术只是广东省中医院胰腺中心众多独创技术之一，被誉为中国胰腺微创先行者之一的谭志健教授发明了“谭氏三步法动脉入路”，该方法如今已被众多中心认可并借鉴学习。

“传统操作往往以右侧入路为主，我们中心采用的是中间左后的组合入路。”广东省中医院胰腺中心主治医师沈展涛介绍说，这不仅是一个全新的认知，也对手术精准度提出了跨越式的要求，意味着对术者、技术、团队的配合提出了更高的要求。

沈展涛 主治医师

在此基础上，团队又提出了NO-TOUCH-原位胰十二指肠切除。NO-TOUCH是当前最基本的肿瘤外科技术，但之前一直没有在胰腺外科实行，最主要的原因是技术达不到。因此，中心摸索出符合肿瘤外科、腹腔镜外科原则的术式，对于学科进步是一项开拓性的创举，也是一种莫大的鼓舞。“这是中国人原创的腹腔镜胰腺外科理念和技术。”钟小生不无自豪地说，该项技术在全国乃至世界范围内被胰腺外科医生接受，可以说是中心最闪耀并引以为傲的标签，也是大湾区人民对全世界胰腺外科的重大杰出贡献。

此外中心的原创技术还有被称为“咽喉技术”的LPD-IPDA优先精准解剖技术。“因为手术涉及一个重要的血管，这个血管在腹腔中的走形和投影与人的咽喉类似，所以团队定义它为'咽喉入路’。”沈展涛说。

技术的“破与立”

胰腺外科的“既要又要还要”

广东省中医院中医底蕴深厚，胰腺手术围术期对中医的特色应用，具有重要内涵及价值，而创新始终是中心的核心理念。国家名老中医、广东省中医院胰腺中心蔡炳勤教授在传统中医的基础上也进行了革新，摸索出了“泄热逐水通腑气”的方法。“中西医融合，最重要的是理念创新。” 蔡炳勤说，中医更强调全科，因此在应用过程中不能套用某一个病、某一个方，而要通过个性化治疗全程介入、分期干预，如此才能发挥中医的作用。

蔡炳勤 教授

钟小生表示：“正如彭淑牖教授曾教诲我们的一样：不要迷信权威，要坚持好外科传统，但是要打破传统外科。”作为中心的中坚力量，钟小生主任带领胰腺中心团队在“破与立”中不断实现技术创新，而这样的创新精神也在无时无刻激励着团队乘风破浪、奋勇向前。

技术是不断迭代的过程，创新的目的是找出更好的办法来解决问题。胰腺术后胰瘘是世界性难题，中心目前在减少胰瘘方面也做了大量工作，“比如在切除胰腺时，过去腹腔镜手术常用电外科工具，我们发现烧灼对胰肠端组织有损伤，后来就采用锐性离断胰腺，减少胰腺组织损伤，通过对患者的观察，胰瘘真的减少了。”谭志健说，这一方法解决了减少出血，同时又要找到胰管，还要锐性离断，实现了“既要又要还要”。

如今腹腔镜胰腺微创技术已进入黄金时代，造福广大胰腺病患者的同时，也给行业内的中青年医生带来了更多的发展机会。团队中的新生代，沈展涛深知自身所承担的责任，“站在前辈身边，既有压力，更有动力。他们不断学习、成长和永不放弃的信念时刻激励着我。”沈展涛说，团队那么努力，个人不能不努力！

“外科医生本身就是非常难的职业，而胰腺外科更是难上加难。”谭志健说，从业者更要有清醒的认识和担当，不断学习进步。“未来我们将有更高的要求，更高的目标，把自己做好，把服务做好！我与同仁们共勉。”

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