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医院肿瘤科见到最多的就是患者的眼泪，但是幺果姐却十分另类。确诊乳腺癌的那一天，连医生的语气都非常温柔，当提到可能要切除左边乳房时，幺果姐却无所谓地说“没事儿，能救命就行”，后面她还开了个玩笑：“如果切一边不够，切两边我也可以接受的。” 凭借着这样的心态，今年53岁的幺果姐抗癌已经近7年，从确诊到复发，一路走来，她说抗癌过程中纵有千般烦恼，亦有万种解药，决不放弃，才能迎来生机！ 01 确诊 这又不是一个能马上要人命的病 2017年5月，幺果姐因为左侧乳房长了一个包块而选择去医院检查，没想到很快就迎来自己罹患乳腺癌的消息。 震惊是一种本能的反应，但幺果姐说她没有一直沉浸在沮丧的情绪中，因为一方面她遇到了一位好医生，会耐心地和她沟通接下来要怎么治疗，另一方面她又想起了亲戚中有个叔伯的女儿也是乳腺癌，人家患癌的时候比她年轻多了，不也一样活了这么多年？ “我当时就和自己说，这又不是一个能马上要人命的病，既然医生都没有说让我别治了，我自己干嘛放弃呀！人家晚期癌症都有活好多年的，我这种能手术的还不积极治疗是不是有点傻？” 乐观的幺果姐很快就打起精神，还可以和医生开玩笑，连医生都忍不住说她这么好的心态，手术一定会很顺利的。 02 初治 抗癌你得把钱花在刀刃上 幺果姐说话做事一向麻利爽快，抗癌也一样，她没有太纠结要去哪里手术。在她看来，有多少钱办多大的事儿，抗癌也不是一天两天，要用钱的地方有很多，大城市的治疗虽然相对来说更先进一些，可是没钱也是寸步难行，在老家手术，一来能省点钱，二来术后康复丈夫来照顾自己也方便。对于幺果姐的顾虑其丈夫也表示赞同，但他还是建议手术要请一个专家来做，这样更保险一点。夫妻二人有商有量不到一周就把一件大事决定了。 2017年5月12日做术前检查，5月17日手术，术后得知自己是浸润性导管癌，伴腋窝淋巴结转移，幺果姐也只休息几天就去做化疗了。 图源：受访者提供 “我进医院前100斤左右，几个疗程的化疗做完，就只有90斤左右了。印象最深刻的就是化疗以后白细胞特别低，要打升白针，打针的那个胳膊肿得不像样，也没什么好办法，只能热敷和按摩。” 手术加化疗虽然令幺果姐的身体元气大伤，但她表示也有开心的事情，比如可以吃到丈夫亲手给她做的饭。她说以前为了赚钱，两个人在小吃店都是起早贪黑的干活儿，给顾客做的饭菜都是细心又精致，自己吃饭却反而是比较敷衍的，现在生病了，自己也间接享受了一把“顾客至上”的待遇。 等待恢复的时间中，医生看了幺果姐的基因检测报告是HER2基因扩增，建议她吃一年靶向药巩固治疗效果。那个时候靶向药也才刚刚走进这个小城市，实际疗效未知，价格也偏贵，要不要做第一个“吃螃蟹”的人，幺果姐思来想去选择了“要”。 “其实我当时的想法也很简单，就是觉得这位医生对我挺好的，人家是真的想要救你的命，她也和我说了一下靶向药到底是怎么回事儿，为什么我适合吃这个药，也让我看了一些临床数据，我就想着这钱不能省，得做。” 当时有一个病友也面临着同样的问题，但她考虑到经济问题还是选择了放弃，结果不到一年就去世了。幺果姐表示，抗癌的费用是一个很现实的问题，她自己家里也就是个普通水平，孩子都只敢要一个，所以她也给自己做了一个规划，手头上的存款不能乱用，平时要多留意一些能够省钱的渠道，听医生的话配合治疗，治疗结束后自己在家做好康复管理，既然选择治疗，就要放平心态，消极的思想对抗癌百害而无一利，改变不了现状，就要去改变自己的心态！ 03 复发 找对方法肿瘤缩小像坐过山车 2018年7月，时隔一年，幺果姐在复查中发现肺上有转移病灶。尽管复发是一个很残酷的现实，但幺果姐却表示换个角度想自己也挺幸运的，早发现早治疗，掌握抗癌主动权，趁着癌细胞还没让自己不舒服想办法先把它们“歼灭”了。 重启抗癌，幺果姐这一次的目标是要让肺上转移病灶缩小，于是她听医生的话选用联合治疗方案维持治疗了9个月，但效果并不好，转移灶没有变小反而增大，从0.5CM逐渐变成了0.9CM，副作用也越来越厉害，不仅脚指头、脚指甲发黑，后面严重得路都走不了。 每次复查效果都不好，令幺果姐也有点慌乱了，她想自己这一次不会真的遇到危机了吧？那段时间，幺果姐突然有点吃不香睡不好了，丈夫的安慰没什么效果，直到女儿一个电话打来和她说：“妈，爸说你最近状态不太好，要不我请假回来陪你吧。”这个电话令幺果姐觉得心里又酸又暖，在抗癌这条路上，她们一家三口一直齐心协力，丈夫和女儿赚钱，自己积极抗癌，于是她就想：“我得振作起来，不能像个逃兵，没食欲我就换些开胃的，睡不好我就去尝试各种方法，我得把身体养好！” 当幺果姐努力调整自己的身心状态时，医院那边也迎来好消息，医生经过评估以后把其中一种药物换成吡咯替尼让幺果姐试一试，没想到这个药对她的效果非常好。2018年6月10日开始换药，20天后就进行复查，肺部转移病灶直接从0.9CM变成了0.4CM，缩小速度快得像坐过山车。 图源：受访者提供 医生对幺果姐说，既然这个药的效果这么好，就继续吃下去，保持好心态，定时复查，其实和平常人也没什么不同。这话一下子就说到她的心坎里去了。 “对我们这种病人来说，找到合适的药就是找到了救命稻草，心一下子就能安定下来。再加上现在这些靶向药，基本都是口服的，无形之间也会让人有种感觉'只要有药吃，把它当高血压看待，谁能知道你在吃降压药还是抗癌药’？” 从危机中绝处逢生的幺果姐再一次昂起了斗志，尽管调整后的方案令她出现了腹泻的反应，但她表示通过调整饮食习惯是可以改善的。为了让药效发挥最大的功效，以前很爱吃水果的幺果姐自此再也不碰水果了，有些寒凉的蔬菜，比如空心菜、苦瓜，她也不吃了，在严格的饮食控制下，随着时间过去，幺果姐逐渐耐受，体重也恢复到比较健康的状态。 如今，幺果姐吃吡咯替尼已经5年多了，每次复查病情都很稳定，女儿前几年也嫁人生子，她心中最愁人的一件事落地，期间也有亲戚朋友忍不住问她：“幺妹，你咋一点都不像得了癌症的，你不害怕呀？” 幺果姐的回答是：“怕有什么用哟，摊上这个事儿你就得去面对，反正现在医学技术很发达了，只要医生没放弃我，我就跟着他们的治疗方案走，往前一步是一步。” 自医者自愈，自强者自渡，幺果姐的抗癌故事还在继续，希望看完本篇文章的每一位觅友都能在癌症阴影下自我修复，活成自己的太阳！ 《幺果姐为什么要做靶向治疗？》 据悉，15%-20%的乳腺癌患者存在HER2扩增或过表达[1]，这类患者进展较快，易出现复发及转移，生存期短且预后较差。曲妥珠单抗的问世促使HER2阳性乳腺癌全面进入靶向治疗时代，后续更多HER2靶向药物不断获批上市，临床实践的治疗选择也越来越丰富。医生会根据不同患者实施个体化治疗，在保证最大疗效的基础上兼顾可及性和安全性。 《吡咯替尼的临床效果如何？》 吡咯替尼通过与细胞内酪氨酸激酶结构域结合，不可逆地抑制EGFR、HER2和HER4。开放标签、随机对照、双盲的Ⅲ期PHOEBE研究纳入既往接受过曲妥珠单抗及紫杉类，接受或未接受过蒽环类，晚期阶段接受过≤2线化疗的患者人群，吡咯替尼组相比拉帕替尼组显著延长中位PFS（12.5个月vs 6.8个月，HR=0.39；单侧p<0.0001）[2]。 |
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