一旦查出糖尿病，警惕心血管疾病！这2类降糖药也许能帮到你

如果你有糖尿病，其实说明你已经是心血管疾病的高危人群了。

8月25日，欧洲心脏病学会（ESC）颁布了最新版糖尿病患者心血管疾病管理指南（简称2023年ESC指南），明确建议：

对于2型糖尿病患者和ASCVD（动脉粥样硬化性心血管疾病）患者，降糖治疗应首选GLP-1RA（胰高糖素样肽-1受体激动剂）和/或SGLT2i（钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂），以降低CVD（心血管疾病）风险。

为什么推荐心血管疾病风险高危的糖友，使用GLP-1RA、SGLT2i这2类降糖药？

因为研究发现，这两类药物可有效预防心血管疾病风险。

1. GLP-1RA

胰高糖素样肽-1受体激动剂

GLP-1RA就是药名中带有“肽”字的降糖药，如：

短效的：贝那鲁肽、艾塞那肽、利司那肽等；

长效的：利拉鲁肽、超长效（周制剂）GLP-1RA 如度拉糖肽、司美格鲁肽、聚乙二醇洛塞那肽、艾塞那肽微球等。

GLP-1RA是通过注射给药的降糖药，刺激胰岛素分泌和抑制胰高糖素分泌，同时增加肌肉和脂肪组织葡萄糖摄取，抑制肝脏葡萄糖的生成，发挥降糖作用。

研究发现，GLP-1RA可以降低3P-MACE（心血管死亡或非致死性心肌梗死或非致死性卒中复合事件）12%，降低心血管死亡风险12%，减少致死性和非致死性卒中16%，减少致死性或非致死性心肌梗死9%，降低全因死亡风险12%，减少因心力衰竭住院9%。

注意：我国尚未批准任何GLP-1RA用于治疗18岁以下儿童和青少年2型糖尿病患者；不推荐孕妇、哺乳期妇女使用。

2. SGLT2i

钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂

SGLT2i就是药名中带有“净”字的降糖药，如：

达格列净、恩格列净、卡格列净和艾托格列净等。

SGLT2i是一类近年受到高度重视的新型口服降糖药，抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，使过量的葡萄糖从尿液中排出，从而降低血糖。

研究显示，恩格列净、卡格列净、达格列净和艾托格列净均有效降低2型糖尿病患者的心力衰竭住院风险。

注意：SGLT2i不被推荐用于1型糖尿病、儿童青少年、孕妇和哺乳期妇女以及糖尿病酮症酸中毒（DKA）、高糖高渗状态。

参考文献：

[1]2023年ESC指南

[2]中国2型糖尿病防治指南（2020年版）

[3]胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）临床应用医药专家共识