临床必备：心力衰竭常用表格 5 图总结

心衰是由于心脏结构和（或）功能异常导致的心室充盈和（或）射血能力受损的一组临床综合征，它也是大部分心血管疾病发展的最终阶段，发病率及致死率均较高。

急慢性心衰作为临床常见的急危重症，熟练掌握心衰的分类、分型、分级等有助于快速的诊断评价及紧急救治，进而改善患者预后。

01

心力衰竭分类

2021 年，美国心力衰竭学会（HFSA）、欧洲心脏病学会心力衰竭协会（HFA）、日本心力衰竭学会（JHFS）共同起草的《心衰通用定义和分类》对心衰重新进行了定义和分类，这些定义和分类也得到了中国心衰协会的支持。

而 2021 年欧洲心脏病学会年会（ESC 2021）也再次更新了急/慢性心衰诊断与治疗指南，将「射血分数中间值心衰」改为「射血分数轻度降低的心衰（HFmrEF）」，2023 年重点更新 2021 年 ESC 急慢性心力衰竭诊治指南中仍然将慢性心衰分为三大类型。

02

心力衰竭分级：NYHA 分级

美国纽约心脏病学会（NYHA）的心功能分级方法用来心力衰竭的严重程度。这种分级方案的优点是简便易行，但缺点是仅凭病人的主观感受和（或）医生的主观评价，短时间内变化的可能性较大，病人个体间的差异也较大。

03

急性心力衰竭的分类

《2021 ESC 急/慢性心衰诊断与治疗指南》中提出了急性心衰最新的分类，分为为急性失代偿性心衰、急性肺水肿、孤立性右室衰竭、心原性休克四类。

04

急性心力衰竭的临床分型

该分型简洁，便于临床快速应用。通过是否存在肺/体循环淤血（干湿）和组织器官低灌注（暖湿）的临床表现，可快速将急性心衰分为 4 型，且与血流动力学分类相对应，不仅可提供对病情严重程度和危险分层的起始评价，依据此指导治疗方案，而且对预后评价有一定价值。

策划 | 阿澈

投稿 | [e-mail]

特别说明 | 本文仅供医疗卫生等专业人士参考

参考文献（向上滑动查看）

[1] 王华, 梁延春. 中国心力衰竭诊断和治疗指南 2018[J]. 中华心血管病杂志,2018,46(10):760-789.

[2] McDonagh TA, Metra M, Adamo M, et al. 2021 ESC guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure [J]. Eur Heart J, 2021, 42(36): 3599-3726

[3] 急性心力衰竭中国急诊管理指南 (2022)[J]. 中国急救医学,2022,42(08):648-670.

[4] Biykem Bozkurt, Andrew Coats, Hiroyuki Tsutsui, et al. Universal Definition and Classification of Heart Failure: A Report of the Heart Failure Society of America, Heart Failure Association of the European Society of Cardiology, Japanese Heart Failure Society and Writing Committee of the Universal Definition of Heart Failure Consensus Conference. Eur J Heart Fail . 2021 Feb 19. 

[5] The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic  heart failure of the European Society of Cardiology (ESC) With the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC.2021ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure Eur Heart J.2021.

[6] Theresa A McDonagh and others, 2023 Focused Update of the 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: Developed by the task force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC) With the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC, European Heart Journal, 2023;, ehad195.