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这是龙心理研究推送的第216篇原创文章 ============================ 【编者按】个案概念化，是指依据一定的理论和方法，对案主（需要帮助的对象）问题的性质、形成机理做出整体的、综合的解释、分析的环节。
今天是周日，我们案例分析的日子；今天也是教师节，首先借这个机会，祝群里所有的老师们节日快乐！ 早上呢我们发了一个通知，希望大家说说愿意在这个群里做一些案例分析呢，还是到我们的中国心理学论坛——腾讯会议的专用会场里边。可能今天是教师节大家都在忙，只有呃两位老师做了回应。那我们今天下午就先在群里试着呢跟大家做一次分析。 首先呢我们从个案概念化谈起。在心理咨询师培训的过程当中，没有出现个案概念化这个概念，但是呢给大家讲了要收集资料，要做个案的评估。个案概念化，就是指我们依据一定的理论和方法，对于案主，就是需要帮助的对象，对于他的问题的性质呀形成的机理做出一个整体的、综合的解释。 个案概念化可以让案主对于自己的问题有一个清晰的认识。案主承认不承认或者认可不认可咨询师所做的这个个案概念化，对于最终的效果关系非常的大。所以我们说个案概念化是心理服务过程当中最为重要的一个环节。万事开头难，开头难就难在这里。这是咱们心理专业工作者一个综合素质的集中体现。虽然只是短短的几句话，但是我们所学的专业的知识技能，我们的综合素养全在这几句话里边体现着呢！ 我们说案例讲解与分析训练，这是咱们心理专业工作者必须要经历的一个基本功训练，而且在不同的阶段训练内容也应该是不一样的。不过呢，在现实的培训过程当中和我们的实践过程当中，没有做到这样一步。我们很多时候听别人讲案例讲的很精彩，然后就去学了这个案例所用的技术。但是学完了以后才发现，实际上真正做案例的时候并不像故事中那么精彩。为什么会出现这样的情况呢？就是因为我们在听别人讲案例的时候，和我们实际操作的时候，它的过程是非常的不一样的。 我们现在的心理咨询师的培训基本上都是老的咨询师，带薪的咨询师。我们有句俗话，我们淄博当地的土话叫做“家臣子脱生夜猫子一辈子不如一辈子。”啥意思呢？就是说麻雀儿来孵化养育猫头鹰，那就会一代不如一代。为什么？因为老师不行啊！ 并不是一个优秀的运动员，或者一个世界冠军，一定就是最好的教练员。在体育界这已经是一个常识了，但是在心理服务这个行业里边，一直都是老手带新手，就是我做的时间长了，你入行晚，我就是老师，就是论资排辈。一个行业如果论资排辈，那一定是死路一条啊！所以，这个行业要想健康持续发展，就必须要规范，从培训这一源头上来规范。 现在，我们已经从源头上为规范我们心理服务行业打下了基础，就是去年的十月份，中国第一本，也是世界上第一本职业化标准的心理督导师的专用培训教程，书名《心理督导师》，已经由北京师范大学出版社出版了，马上呢就一周年了。这本书出台了我们第一个心理督导师的职业化标准，为心理督导师的规范提供了学术依据。那么，由规范的心理督导师再去培训心理咨询师，这个过程我们就把它理顺了。 不过呢，标准作为一种学术规范是出台了，但需要有人去做。很多心理圈的伙伴们总是在希望国家去推动。现在啊大家应该看清形势，国家把心理咨询师的国家职业资格认证都取消了，还指望国家去规范是根本不可能的。国家职能以后就作为一个监管部门，专业如何发展，由市场去决定，国家是不可能直接去管理某这个行业的，要不要活下去，能不能活下去，必须要靠自己！所以呢，学术标准要靠学术研究者自己去制定，有了标准，当然由我们自己主动去执行。当越来越多的人去执行这个标准的时候，这个行业那就越来越越来越规范了。 我们龙心理也就是中国心理学群要做两件事情：第一呢是宣传、介绍、展示推广我们的中国心理学——龙心理；第二是要把龙心理中国式督导的社会实践进行规范化的管理，走上一条健康、规范、可持续发展的道路。这就是我们的一个总体的规划。 也正是为了实现这一目标，我们在群里一个是进行主题讨论、研讨构建中国心理学的相关话题，再一个呢就是在周末有一个案例分享。那今天下午就是我们第一次案例分享。如果大家有什么问题，可以提出来我们一起讨论。 在群里讲有个好处呢，就是大家什么时候有时间有兴趣的话，你就可以爬楼听一听，有什么问题可以提出来我们一起研讨。如果是到腾讯会场上去讲呢，那错过了这个时间，大家可能就听不上了；但好处就是我们在会议室里可以自由的讨论，及时的交流。所以说各有利弊吧。所以呢希望大家看看更愿意采取哪一种方式。今天下午我们就尝试在群里跟大家沟通一下我们对于这些案例的一个汇总分析，展示一下我们龙心里的观点。 我们希望大家对我们发的这些案例首先进行个案概念化。就是你看看这个案例，对于这个案例中的案主所遇到的问题，你给他做一个解释，他的问题到底怎么回事，是什么原因造成的，怎么样就能够帮他解决问题，这是发起案例分析的初衷。 大家提出了自己的见解，然后再看看其他人提出的见解，彼此之间对比一下，可以开拓我们的思路。你看这个问题可以朝这个思路想，也可以朝那个思路想啊，可以用这种方式解决，也可以用另一种方式解决。对于问题，可能有人认为是这个原因造成的，有人是认为是那个原因造成的，这样呢，大家就可以有更多的视角，有更开阔的思路。 那在这个过程当中啊，很多朋友提出了一些问题，比方说哎呦，这个资料太少了。似乎很多东西都不知道，需要补充资料。为什么会有这样的疑问呢？就是因为大家在学习做心理咨询师的时候，接受的都是这方面的教育：求助者来了，我们得问啊，你有什么需要帮助的呀？主诉是什么？然后呢，要搜集资料，搜集资料呢非常的详细，从这个人口学资料，到个人成长史，到你所处的环境，到你所经历到的问题……事无巨细，能问多细就问多细。这是我们从一开始就接受的教育。 但事实上大家想一下，一个人遇到了问题，与他叫什么名字有什么关系吗？与他住在哪个小区有关系吗？与他做什么工作，与他的年龄——除了说未成年人与成年人或者说到不到结婚年龄这类关键的年龄阶段划分点之外——有关系吗？有多大的关系呢？事实上，有很多的资料其实是没有用的，是不必要的。你知道了，其实没啥用，还得替人家保密，对不对？ 还有，问他的成长经历，你就知道了他小时候遇到了一些所谓的心理创伤，那你怎么办呢？我们发现一个现象，就是越是那些学过心理学的人，只要涉及到心理创伤的问题，他就越难以解决。为什么呢？因为他已经有一个根深蒂固的创伤信念，这个创伤就像我们身体上的创伤一样，就是好了，也得留个疤！你每说一次，那都是揭开这个伤疤啊！那你想想都觉得很恐怖，很痛苦，对不对？所以，什么问题都会与心理创伤联系起来；而只要联系到心理创伤，与他小时候有关，到最后他就发现没办法解决，因为这些事情早已经过去很多年了，自己再也回不去了。 但是，大家就会都有要收集更详细的资料这样一种心理压力，说你看这个说的信息这么少，他很多的事情我根本就不知道，这怎么帮他解决呀？ 在中国心理学群里边，朱美云老师也在搞案例分享，他发的案例有内容相对来讲比较少的，也有内容比较多的。但是，朱老师发的案例呢，准确地讲是朱老师根据他的观点造出来的一个案例，意思是说，这个案例是朱老师真实的案例。但是他提供的这些信息，却是朱老师在多次咨询过程中陆续收集到的，然后人为地重新构造汇总出来的——他认为有用的，他就放到里边了，他认为没用的，就没放到里边。他提供的资料，不是一次咨询收集到的资料，而是经过多次咨询把这个案例都做完了，重新整理出来的，构建了一个案例。 请大家注意啊，就是说朱老师用他的理论技术方法，觉得这些信息是有用的，他就把这些信息放上了；他认为没用的，他就没放到里边。所以呢当大家拿到朱老师所发的案例的时候，朱老师有句话说：“就这些内容。你别多问，问也没有啊，这个案例你能做就做，不能做你就听着别人讲。” 朱老师就发现一个问题，就是参与这个案例讨论的人很少。今天上午朱老师也在中国本土心理学群里边在反映这个事情。他做的一个判断是群里很多人都不会做案例，没有实战经验，所以说他们不愿意参与案例讨论。我说你这么说呢，是有些极端了，太极端化。之所以大家讨论这样的案例没兴趣，可能就是因为这个案例是你重构的一个案例，而大家不可能按照你重构的信息去做咨询，也不可能按照你的理论体系去做，对吧？ 我们给大家发到群里的案例，和朱老师发的案例不同，说的就是求助者第一次进来，他实际说到的东西。所以，我们希望大家知道，这个案例就这个求助者第一次进来实际说了这些话。 那你接下来你要怎么办？你怎么对他的问题进行分析，你是不是还需要更多的资料？需要资料也不要紧，那就可以说一下还需要了解哪些情况，还需要知道哪些信息啊，这也是对这个案例的一种解决方案。 那么我们龙心理是怎么做的呢？ 求助者来了，他们说了自己的问题。面对求助者说的这些问题，我们不急于去收集资料，而是先判断一下这个问题的性质。比方说我们发的案例1，三十多岁的男士，一进门就说“我有严重的心理问题，怎么也改不了。”这是他说的话，然后呢，他大体介绍了一下，曾经有过三年的不堪经历。这个经历对方不想讲，你也就不要问了，你只需要知道这三年很特殊的经历，对他来讲是一个不想提的一个痛就好了，就别问是怎么回事儿了。如果非要问，那可能就是要满足你的好奇心，而并非解决问题所必需了，而对于对方来讲，那就是你非得去揭人家伤疤了。其实，这个伤疤你根本不需要去揭，人家说了，就是三年不堪的经历，好，你知道这三年很特殊他很痛苦就行了。而在这期间呢，他就是靠想像女朋友支撑下来的，在这三年期间，女朋友就是她唯一的精神寄托。他靠着想象跟女朋友在一起多么好多么好熬过了这三年。那么等他度过了这三年的痛苦期，结果女朋友跟他很决绝的分手了。现在呢他已经成了家了，都有了孩子了，家庭生活也可以说是其乐融融。但是，他有一个毛病，也就是他来求助想解决的问题，就是只要遇到尴尬或紧张的时候，他就会不知不觉中喊出他前女友的名字啊。找了很多的心理咨询师，用了很多的方法，哎，这个毛病一直改不了。所以这个求助者来求助，就是想解决这样的问题。 按照心理咨询师培训的内容，很多人觉得接下来就要开始收集资料了。你看除了知道他三十多岁，知道他现在所遇到的问题之外，其他的一概不知道，什么学历呀、家庭住址呀，什么父母啊原生家庭什么啊，他的成长经历啊啥也不知道。所以很多人呢可能就会习惯性的就想，我要去开始收集资料了。这是一个比较正统的心理咨询的一个操作步骤。 大家在分享的时候，我们看到有的老师似乎也没提收集数据资料这个步骤，但实际上，在正常的咨询过程当中，大家一定是要去做这个环节的，只是因为我们要求大家做个案概念化，所以，大家没提而已。 那我们跟大家想分享的是什么呢？ 就是我们的龙心理中国式督导，我们没有专门的收集资料这个环节。所谓的收集资料就是对方来了，我们问你有什么事情需要帮助呀？或者你遇到了什么难题呀？对方的主诉，就是像他去找大夫一样，他跟我们说了他现在主要的问题、他想解决的问题，那他的任务就已经完成了。这个过程我们一直都在收集到资料。 接下来我们怎么办？这就显示出我们第一个是专业性，第二是我们的效率在哪里。这里就涉及到一个问题：我们作为一个心理专业工作者，我们所学的心理学它到底有用没用？ 如果有用，那么求助者来到我们面前，告诉我们他遇到了这样一个问题想解决，那么我们就应该知道他这种问题是大致一个什么过程产生的，我们就该知道，对吧？因为我们学的是心理学呀！心理学，心理学嘛，那就是人心活动的原理机制机理，那么，对方一说遇到了这个问题，我们就应该大概知道是一个什么样的机制机理导致他出现了这样的问题。这是一个科学的、值得信赖的、实用的心理学，一定会帮我们做到的。 事实上却不是这样。我们学了心理学，听了对方的说法以后，我们往往就会问，好，我们需要进一步的了解一下你的情况，然后就是你的姓名、年龄、职业、家庭住址、家庭成员、从小的成长经历等等，这就开始正常的咨询流程了。一般都是这么做的，对吧。因为我们虽然学了心理学，听到对方的问题却不知道问题是怎么产生的，需要一点点地去了解，去挖掘——我们学的心理学，似乎只能帮我们解决问题，却无法帮助我们知道问题是如何产生的！ 但是呢，我们的龙心理中国式督导如果也这么做，那就代表专业不及格。为什么？ 因为这说明你学的龙心理一点用都没有啊！对方说了这个问题，你却不能迅速对他的问题做出个案的概念化，迅速判断出大概是什么情况，可不就是不及格嘛！ 这就是说，我们学了龙心理，听了对方所说的问题，心中就应该大概知道是怎么回事了。那么当你需要澄清的时候，你就要针对性的去问对方需要澄清的那些问题。换句话说，我们问对方的问题，一定是需要澄清的关键点的问题，而不是泛泛的，不管谁来了，我都要问这些资料。龙心理中国式督导不是这样子的。 像这个案例，他这么一说，我们就大概能够知道他这个问题是怎么回事了啊，就是说他就是养成了一种习惯，只要是紧张尴尬，他就会有一个习惯性的条件反射，他就会不知不觉有思维习惯、有情绪反应习惯、有语言行为习惯。但是，他自己没注意到这些反应习惯，他也不知道这些反应习惯，但是他知道自己紧张了、尴尬了。当他的反应习惯出来了，随口就把前女友的名字喊出来了。 为什么他会有这样的习惯？ 这就是因为他在最难的三年，前女友是他的救星啊、精神支柱呀！ 所有你不了解的那些情况，都是龙心理原理、机制机理所揭示出来的。所以，这就等于求助者进门说了这些话，我们就已经可以对他进行个案概念化了，就知道他的问题是怎么形成的，性质是什么，我们应该怎么样去帮助他解决了。 这就是我们龙心理中国式督导处理这个案子的一个思路和方法。我们不需要去问他更多的原生家庭的内容。这个求助者来了，我们就这么直接就切入帮他解决问题就好了。 所以，我们一般都是第一次咨询现场就能告诉你，你的问题是怎么回事，用什么样的方法就能够帮助你从这种旧的习惯当中走出来，你需要用什么样的方法、怎么样去练习。我们把这套方法交给他，让他到生活中去练习，慢慢的，他就把问题自己解决了。 所以呢大家不要以为我们分享了这些案例，大家看到咨询师分享的这一点内容，就以为这只是一部分，我们还需要加上收集资料，还需要加上什么其他的什么部分，不是这样的啊。我们处理案例就是给大家分享的这些，我们发布的案例都是属于这种情况。 刚刚讲我们和朱美云老师分享的案例不同的地方，就是我们发布的案例就是第一次得到的信息，我们就这样从第一次咨询入手，你看看需要澄清什么，还需要了解什么，那你就去问，你就用提问的方式去引导对方去说，达到收集资料的目的，但绝不是按部就班地什么资料都要问。这是我们群里边跟大家分享案例的特点，希望大家能注意啊。 好，今天下午呢就先跟大家分享这么多。如果大家有什么疑问，有什么问题啊，或者有什么不同的看法，大家可以提出来，我们一起在群里讨论。大家呢也可以继续说出你的观点。你愿意下一步我们在群里讨论呢，还是我们定个时间直接到中国心理学论坛的专用会议室里边去讨论，希望大家回复一下。我们根据大家的意见啊，看看哪一种意见比较多，我们就选择哪一种方式。好吧？ 我们今天下午的案例分享就到这里。 谢谢大家！ |
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