女性房颤患者卒中风险评估不一定要加1分

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问题

 CHA2DS2 -VASc 评分中女性需要加1分，然而女性与房颤卒中的较高发生率可能应年龄而异。

方法

基于人群的队列研究，使用 2007 年至 2019 年间安大略省诊断为房颤的 66 岁以上人群的管理数据。使用特定原因风险回归来估计 2 年随访期与女性相关卒中校正后的风险比 (HR)。模型 1 包括 CHA2DS2-VASc 因子，模型年龄为 66-74 岁与 ≥ 75 岁。模型 2 将年龄视为连续变量，并包含年龄-性别交互项。模型 3 进一步加入了心血管护理标志物和合并症。

结果

该队列由 354254 名房颤患者组成（平均年龄 78 岁，49.2% 为女性）。女性房颤更有可能在急诊室得到诊断，接受心脏病专家评估、他汀类药物或 LDL-C 检测的可能性更小，女性 LDL-C 水平也男性更高。

在模型 1 中，与女性相关的卒中校正后 HR 为 1.27。模型 2 显示出显著的年龄-性别交互作用，女性仅与年龄>70 岁的卒中风险增加相关。校正心血管护理和多发病的标志物进一步降低了 HR，因此女性与 ≤80 岁的卒中风险增加无关。

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点评

年龄较大和心血管护理方面的不平等可能部分解释了患有房颤的女性卒中发生率较高的原因。

看来≤80岁的女性方便患者，CHA2DS2-VASc 评分可能并不需要加上1分。

原文

https://academic./eurheartj/advance-article-abstract/doi/10.1093/eurheartj/ehad508/7248635?redirectedFrom=fulltext