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一项来自中国台湾的最新研究数据证实，房颤患者的卒中风险通常会随着时间的推移而增加（这些患者最初未达到口服抗凝治疗的门槛），并强调需要每年进行重新评估。 该研究于上周发表在Annals of Internal Medicine（《内科学年鉴》）上。 研究显示，在最初CHA2DS2-VASc评分较低的患者中，有16.1％的男性和16.2％的女性房颤患者在1年后CHA2DS2-VASc得分会增加至需要抗凝（≥2分），且2年时该比例上升到大约四分之一，在7年时则上升到近一半。 当前美国房颤管理指南尚未规定最佳评估间隔时间。 对此，研究者表示：“ 对于中风风险重新评估的重要性，包括建议的时间间隔，应明确建议，应考虑纳入未来的指南，为临床实践提供信息。”他的团队建议评估间隔为1年，但他承认更频繁的随访可能会更快地确定患有新风险因素的患者。同时他也补充道，还应考虑患者更频繁的随访和成本效益比。 此外该研究还提出了重新评估心房颤动患者卒中风险的重要观点：CHA2DS2-VASc 评分不是一成不变的，年龄是CHA2DS2-VASc 评分的变量之一。 为了解在基线水平的低卒中风险患者中CHA2DS2-VASc 评分增加到符合抗凝治疗标准的频率，研究者跟踪了台湾当地健康保险研究数据库中14,606名房颤患者（平均年龄48岁; 40％女性）的数据，他们均为新诊断的CHA2DS2-VASc 评分为0（男性）或1（女性）房颤患者，最初未接受抗血小板或口服抗凝剂治疗。 在平均随访3.34年的随访期间，超过三分之一的患者（36.3％）至少出现一种新的危险因素，并且CHA2DS2-VASc 得分提高至需要接受抗凝治疗。 研究者指出，尚没有研究有关于这一类患者中重新评估卒中风险的适当间隔，因此在实践中差异很大。 参考文献： 1. Chao T-F, Chiang C-E, Chen T-J, et al. Reassessment of risk for stroke during follow-up of patients with atrial fibrillation. Ann Intern Med. 2019;Epub ahead of print. 2.https://www./news/stroke-risk-increases-over-time-many-patients-fib |
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