肺癌的TNM分期

肺癌的分期是复杂的，记忆难度比较大。从网络搜索一部分版本，有助于大家记忆。

下面我们就从 T 分期、N 分期、M 分期、临床分期（第八版 TNM 分期）这四个方面分别来谈一谈。

T 分期：从大小、位置、浸润范围 3 个维度去记忆 

肺癌分期中，最复杂的要属 T 分期，它要从大小、位置、浸润范围三个维度去界定。满足其中任何一个维度，即可定义为该 T 分期，通常就高不就低。如：肿瘤大小只有 1cm，但位置在主支气管，那么该肿瘤应归为 T2 期。 

肿瘤大小：以 3cm，5cm，7cm 为界，其中 T1 和 T2 又按每 1cm 进行了分割。

N 分期：周围 --- 中央---- 对侧       未发生淋巴结转移时，看手术记录，未见周围淋巴结转移，归为 N0。发生淋巴结转移时，若受累淋巴结主要位于肿瘤周围（即同侧 10～14 站），则归为 N1；若受累淋巴结已达中央区域，手术记录纵隔淋巴结清扫有转移发现，（即同侧 2～9 站，除外 1 站锁骨上区淋巴结），则归为 N2；若受累淋巴结已到达对侧，或锁骨上区淋巴结（同侧或对侧）（PET/CT或增强CT可发现），则归为 N3。

M 分期：

记住下图

 

临床分期：先看 M，再看 N，最后看 T 在 综合 T、N、M 分期进行临床分期时，可采用 先 M、再 N、后 T 的方法。

1.  先看  M 分期

   （1）若 为  M1a 或 M1b，则 不需看 T 和 N，直接归为 ⅣA 期。

   （2）若 为 M1c，也不需看 T 和 N，直接归为 ⅣB 期。

   （3）若 为 M0，则需要去看 T 和 N。

   2. 再看 N 分期（M0 情况下）

   （1）若 为 N1，任何 T1 或 T2 均 归为 ⅡB 期；任何 T3 或 T4 均归为 ⅢA 期。

   （2）若 为 N2，任何 T1 或 T2 均 归为 ⅢA 期，任何 T3 或 T4 均归为 ⅢB 期。

   （3）若 为 N3，任何 T1 或 T2 均 归为 ⅢB 期，任何 T3 或 T4 均归为 ⅢC 期。

   （4）若 为 N0，则 主要看 T。

   3. 最后 看 T 分期（M 0、N 0 情况下）

   （1）若为  T1（T 1a，T 1b，T 1c），则 归为 ⅠA 期（ⅠA1，ⅠA2，ⅠA3）。

   （2）若 为 T 2a，则 归为 ⅠB 期。

   （3）若 为 T 2b，则 归为 Ⅱ A 期。

   （4）若 为 T 3，则 归为 Ⅱ B 期。

   （5）若 为 T 4，则 归为 Ⅲ A 期。
   
   

（5）若 为 T 4，则 归为 Ⅲ A 期。

致谢丁香园作者：汪小鱼
链接：http://oncol.dxy.cn/article/519725