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肺癌的分期是所有肿瘤分期中比较复杂的，目前世界各国使用的 UICC 第 7 版肺癌 TNM 分期标准是国际肺癌协会（IASLC） 2009 年颁发的，至今有 6 年未更新。 IASLC 此次分期纳入了全球 1999～2010 年期间的 77156 例肺癌患者（亚洲占 79%），分析由华盛顿癌症研究和生物分析组织完成。前期研究成果——新第 8 版肺癌 TNM 分期建议已于今年 1 月刊登于 Journal of Thoracic Oncology，让我们来学习和记忆一下。 第 8 版肺癌 TNM 分期 笔者制作了简易记忆的表，如下： 图. UICC 第 8 版肺癌 TNM 分期建议 再对比下第 7 版的分期，由于第 8 版 2017 年 1 月才开始确认执行，目前还是用下面这张表。 图. UICC 第 7 版肺癌 TNM 分期 新分期变化 新分期的最大亮点就在于，把 M 分期的 M1a、M1b 细分为 M1a（胸腔内）、M1b（胸腔外单发转移）、M1c（单或多个器官多处转移），新版的 M1b 与「寡转移」的概念相呼应，点此查看→非小细胞肺癌「寡转移」 。 T1 细分为 T1a、T1b、T1c。只要局限于支气管壁，即使累积主支气管，为T1a。支气管受累距隆突＜2 cm，不侵犯隆突，和伴有肺不张/肺炎为 T2；肿瘤直径 5～7 cm 为 T3；肿瘤直径＞7 cm 和浸润膈肌为 T4。 Ia 细分为 Ia1、Ia2、Ia3；T1a～bN1 由 IIa 变为 IIb；T3N1 由 IIb 变为 IIIa 期；T3N2 由 IIIa 期变为 IIIb 期；T3～4N3 变为 IIIc。M1a 和 M1b 变为Ⅳa，M1c 变为 Ⅳb。 N 分期沿用，但可能考虑用转移淋巴结的位置、nN、淋巴结跳跃、pNn 评估预后。 T - 原发肿瘤
Nx：无法评估 N0：无 N1：同侧支气管周围和/或同侧肺门淋巴结以及肺内淋巴结有转移 N2：同侧纵隔内和/或隆突下淋巴结转移 N3：对侧纵隔、对侧肺门、同侧或对侧前斜角肌及锁骨上淋巴结转移 M - 远处转移 Mx：无法判断 M0：无 M1：有。当 M1 时，无论 T、N 如何均为 IV 期。 |
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