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在脏腑的五对CP中，脾胃可谓是最顺理成章的一对了。大家都习惯将脾胃放在一起说，好像它们是一体的。 脾胃共处中焦，脾在体合肉，主四肢，开窍于口，其华在唇。脾主运化水谷，并转输精微和水液，并升举内脏；胃主受纳腐熟，脾升胃降，共同完成饮食物的消化吸收与输布，为气血生化之源，后天之本。脾又具有统血，主四肢肌肉的功能。 他俩的配合，特别像一对传统的夫妻，女主内，男主外，胃只需要做好家里的家务，相夫教子，流程简单，脾除了要给予胃足够的动力支持外，还要面对很多外交方面的事务： 比如，要将小肠输送来的精微物质，也就是合格产品，往上输送给心肺部门，制造新鲜的气血供应给身体； 比如要负责长肌肉、充实四肢的力量； 比如要统管血液的流动，不能让它们溢出脉管； 比如要处理停留在中焦的水湿，以防聚湿成痰； 比如还要提供足够的升举之力，让内脏都在自己的位置上不要掉链子（脏器下垂）...... 正是因为脾的工作范围太广，导致它经常力不从心，而脾一旦虚弱，可谓牵一发而动全身，很多问题接踵而来...... 所谓能者多劳，脾就是这样一位能者，我们来看看能者是怎样过劳的： 脾胃病证，皆有寒热虚实之不同。脾的病变主要反映在运化功能的失常和统摄血液功能的障碍，以及水湿潴留，清阳不升等方面；脾病常见腹胀腹痛、泄泻便溏、食欲不振、浮肿、内脏下垂、慢性出血等症。 脾病虚证多见脾气虚证、脾虚气陷证、脾阳虚证、脾不统血证； 脾病实证有湿热蕴脾证、寒湿困脾证。 本篇我们了解脾之虚证： 脾气虚证是指脾气不足，运化失职，以纳少、腹胀、便溏及气虚症状为主要表现的证。多因饮食不节，或劳倦过度，或忧思日久，或禀赋不足、素体脾虚，或年老体衰，或久病耗伤，调养失慎等所致。 【临床表现】不欲食或纳少，腹胀，食后胀甚，便溏，神疲乏力，少气懒言，肢体倦怠，或浮肿，或消瘦，或肥胖，面色萎黄，舌淡苔白，脉缓或弱。 脾主运化水谷，脾气虚弱，运化无力，水谷不化，故不欲食或纳少，腹胀，便溏； 食后脾气益困，故腹胀愈甚； 气虚推动乏力，则神疲乏力，少气懒言； 脾失健运，气血生化不足，肢体、肌肉、颜面、舌失于充养，故肢体倦怠，消瘦，面色萎黄，舌淡； 脾虚失于运化水液，水湿不运，充斥形体，泛溢肌肤，则可见肢体浮肿或形体肥胖； 脉缓或弱为脾气虚弱之征。 脾气虚证的治法为：益气健脾。代表方剂为：六君子汤、参苓白术散。 脾虚气陷证是指脾气虚弱，升举无力而反下陷，以眩晕、泄泻、脘腹重坠、内脏下垂及气虚症状为主要表现的证。脾虚气陷证又名中气下陷证。多由脾气虚进一步发展，或久泻久痢，或劳累太过，或妇女孕产过多，产后失于调护等损伤脾气，清阳下陷所致。 【临床表现】眩晕，久泻，脘腹重坠作胀，食后益甚，或小便混浊如米泔，或便意频数，肛门重坠，甚或内脏下垂，或脱肛，神疲乏力，气短懒言，面白无华，纳少，舌淡苔白，脉缓或弱。 脾主升清，脾气虚，不能将水谷精微吸收并上输头目，头目失养，则见眩晕； 水谷精微不能上升而下陷，清浊混杂，下注于肠道，则泄泻； 精微不得输布，前走膀胱，则小便混浊如米泔； 脾主升举，脾气亏虚，升举无力，气坠于下，故脘腹重坠作胀； 餐后气被食困，故食后益甚； 中气下陷，内脏失于举托，则便意频数，肛门重坠，甚或脱肛，或见胃、肾、子宫等脏器下垂； 脾气虚弱，健运失职，则纳少； 脾气虚，气血生化乏源，气虚推动乏力，血虚充养不足，则神疲乏力，气短懒言，面白无华，舌淡，脉缓或弱。 脾虚气陷证的治法为：益气升提。代表方剂为：补中益气汤。 脾阳虚证是指脾阳虚衰，失于温运，阴寒内生，以纳少、腹胀、腹痛、便溏及阳虚症状为主要表现的证。多因脾气虚加重而形成，或因过食生冷、过用苦寒、外寒直中，久之损伤脾阳；或肾阳不足，命门火衰，火不生土所致。 【临床表现】腹痛绵绵，喜温喜按，纳少，腹胀，大便清稀或完谷不化，畏寒肢冷，或肢体浮肿，或白带清稀量多，或小便短少，舌质淡胖或有齿痕，舌苔白滑，脉沉迟无力。 脾阳亏虚，虚寒内生，寒凝气滞，故腹痛绵绵，喜温喜按； 脾阳虚衰，运化失权，则纳少，腹胀，大便清稀，甚至完谷不化； 脾阳亏虚，温煦失职，则见畏寒肢冷； 脾阳不足，水液不化，泛溢肌肤，则肢体浮肿，小便短少； 水湿下注，带脉不固，则带下清稀，色白量多； 舌质淡胖，边有齿痕，苔白滑，脉沉迟无力，为脾阳虚衰，阴寒内生，水湿内停所致。 脾阳虚证的治法为：温补脾阳，或温脾行水。代表方剂为：理中汤，或实脾散。 脾不统血证是指脾气虚弱，统血失常，血溢脉外，以各种出血及脾气虚症状为主要表现的证。多由久病伤气，或忧思日久，劳倦过度，损伤脾气，统血失职，血溢脉外所致。 【证候表现】各种出血，如呕血、便血、尿血、肌衄、鼻衄、齿衄，妇女月经过多、崩漏等，伴见食少、便溏、神疲乏力、气短懒言、面色萎黄、舌淡苔白、脉细弱。 脾气亏虚，统血无权，则血溢脉外，而见各种慢性出血： 血液溢出胃肠，则见呕血或便血； 溢出膀胱，则见尿血； 溢出肌肤，则见肌衄； 溢出于鼻、齿龈，则为鼻衄、齿衄。 脾虚冲任不固，则妇女月经过多，甚或崩漏； 脾气虚弱，运化失健，则食少，便溏； 气虚推动乏力，则神疲乏力，气短懒言； 脾气亏虚，气血生化不足，加之反复出血，营血愈亏，面、舌、脉失于充养，故面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。 脾不统血证的治法为：补气摄血。代表方剂为：归脾汤。 脾因为常常处于过劳状态，因此脾的病变以虚证为主，就算后面一篇讲到的所谓实证之寒湿困脾、湿热蕴脾，究其根源，有一部分也是因为脾虚在先，无力运化水液，渐渐导致水湿为患，反过来成为实邪而致脾病。 中医里常说“小儿脾常不足”，而现实生活中，成年人则“脾常受伤”，如果不注意养护脾的话，脾这个多面手每天劳累过度，还要忍受来自人为的伤害，真正是内外夹击、身心俱疲！有点像现在很多过劳猝死的青壮年，让人扼腕叹息！ 从近千年前的李东垣著《脾胃论》，阐述脾胃之重要性，到现代医家反复倡导的养生先养脾胃的观点，可见脾胃对于人体健康之重要性。只要接触了中医知识，哪怕只是中医爱好者，就会自然而然明白其中之机理，而后开始注重养护脾胃，远离生冷、杜绝过饥过饱、注意保暖、以及情绪方面的养护。 养护脾胃是一个巨大的课题，这里就不展开了。望诸君自省、自查、自养！ 经典方及中成药的使用：经典方 简便方，治病又养生：简便方 外治法，不吃药也治病：外治法 用中医思维理解常见病：常见病 阅读好文，轻松学中医：读好文 学习手诊，了解先天与后天的健康走向：学手诊 学习舌诊，随时观察自己和家人的健康状态：学舌诊 学辩证，调理有方向：学辩证 |
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