 新冠感染后的常见症状之一是发热，尤其是小儿。孩子年纪小、病情来势汹汹、用药有特殊性……这些都让家长着急不已。 其实发热是小儿疾病常见的一种症状。现代医学认为，体温受体温调节中枢支配，小儿的体温调节发育尚不够完善；而中医学认为，小儿具有“阳常有余，阴常不足”的生理特点，外感时更容易“从阳化热”。 引起小儿发热的因素很多，不论是不是新冠引起，都需要结合体质、时令、气候以及症状表现的差异性来辨别处理。包括新冠感染发热在内的小儿“外感发热”都是什么情况？如何推拿退热？来看一下小儿推拿专家的讲解。 临床表现 外感发热有风寒外感和风热外感两种情况。 偏于风寒者：会出现发热、恶寒、头痛、无汗、鼻塞、流涕、苔薄白、脉浮紧、指纹鲜红。 偏于风热者：会出现发热、微汗出、口干、鼻流黄涕、苔薄黄、脉浮数、指纹红紫。 如果有挟痰者，可听到咳嗽及喘息声中有痰鸣音，还可能会有呼吸急促，鼻翼煽动。 如果挟有积滞（伤食），就会出现腹胀、胃口差、呕吐、大便臭秽。 如果有挟惊者，会出现烦躁不安、惊惕抽搐、夜卧不宁，甚至神昏谵语。 小儿外感发热的推拿治疗 对于患儿外感发热，治疗以“清热解表，发散外邪”为原则，处以开天门、推坎宫、揉太阳、揉耳后高骨、清天河水。  1. 开天门：天门穴是位于印堂到前发际中的一条直线，以指推法，从下向上直线推动，每次可以连续操作200次。  2. 推坎宫：坎宫穴是从眉头向眉尾成一条弧线。用拇指来做分推法，从中向两侧同时分推，每次可以连续操作200次。  3. 揉太阳：太阳穴位于两侧眉梢与目外眦连线中点后方一指当中。用指揉法按揉太阳穴，每次可以连续操作200次。  4. 揉耳后高骨：耳后高骨在耳后高骨上、后方的凹陷中，用指揉法做揉耳后高骨，30~50次。  5. 清天河水：天河水在总筋至洪池（曲泽穴）处呈一条直线，用推法操作，从腕关节向肘关节直推，每次可以连续操作100次。 偏风寒型  加1. 推三关：三关穴位于前臂，从阳池到曲池呈一条直线。用剑指推法，从下向上推动，称为推上三关，每次可以连续操作100次。  加2. 掐、揉二扇门：二扇门在中指本节，也就是中指的掌指关节两侧凹陷当中。用手法操作可以掐二扇门，也可以揉二扇门，两者配合。一般操作3~5分钟。  加3. 拿风池：风池穴在后枕部，胸锁乳突肌和斜方肌之间的凹陷中，用手指来做拿捏。每次拿捏5~10次。 偏风热型  加1. 推脊：脊柱从大椎到尾骨，呈一条直线，操作时用剑指来做推法，100~300次。  加2. 退六腑：六腑从阴池到肘关节，呈一条直线。从肘关节向腕关节的方向，做直推法，每次可以连续操作100次。 外感发热 伴随咳嗽痰鸣 加1. 揉天突：天突穴在胸骨上窝当中，用中指来做指揉法，力度不要太大，一般需要按揉10~30次。 加2. 擦膻中：膻中穴在两乳头中点，在膻中穴可以做揉法、分推法，也可以用多指在膻中穴平面上来做擦法的操作，50~100次。 加3. 揉丰隆：丰隆穴在膝到踝的中点，条口外一指，用指揉法操作，20~40次。 外感发热 兼见脘腹胀满，不思饮食 加1. 揉板门：大鱼际叫作板门，用拇指在板门穴上做揉发的操作，大概3~5分钟。 加2. 揉腹：腹指的是整个腹部的平面，用掌揉法来操作，可以顺时针或者逆时针，每次揉5分钟。 外感发热 出现夜卧不宁 加1. 清肝经：食指的掌侧叫作肝经。从指根到指尖的方向，来做直推法的操作，叫清肝经。操作100~500次。 加2. 清心经：中指的掌侧叫作心经。从指根到指尖的方向，来做直推法的操作，叫清心经。操作100~500次。 ✦ 特别注意 ✦ 1. 患儿发热，以腋温为例，38.5℃以下可以推拿干预，辅助物理降温；如果超过38.5℃，可根据具体情况配合退热药物进行治疗。 2. 推拿治疗发热一般每天一次，如果高热不退的，可以每天推两次甚至三次。为快速取汗（发汗），可以重捏脊10次，配合拍打“天河水”。 3. 除了治疗之外，小儿发热的护理也是非常重要的。病程中注意清淡饮食。日常中要慎衣食，适寒热，避风寒，防止外感，还要做到饮食有节，防止脾胃功能受损。 4. 根据患儿身体情况，如有必要，及时就医。 本文作者 王建珠 医学博士 南京中医药大学讲师 中华中医药学会推拿分会青委 |
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