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咳嗽为呼吸系统疾病的主要常见症状之一，“咳”指有声无痰，“嗽”指有痰无声，临床一般多声痰并见，故并称咳嗽。 肺气失于宣发、肃降，均会使肺气上逆而引起咳嗽。根据其发病原因，分为外感咳嗽与内伤咳嗽：
本病病位在肺，与肝、脾、肾关系密切，可见于西医学的上呼吸道感染、急慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺结核等疾病中。 咳嗽的辨证论治 外感咳嗽 【主症】咳嗽病程较短，起病急骤，或兼有表证。 1. 风寒：鼻塞流涕，咽喉作痒，咳嗽声重，咳痰色白、稀薄，头痛发热，形寒无汗，肢体酸楚，苔薄白，脉浮紧。 2. 风热：咳嗽，咳痰黏稠、色黄，身热头痛，汗出恶风，苔薄黄，脉浮数。 【治法】疏风解表，宣肺止咳。以手太阴经、手阳明经穴为主。 内伤咳嗽 【主症】咳嗽起病缓慢，病程较长，可兼脏腑功能失调症状。 1. 痰湿侵肺：咳嗽痰多、色白、黏稠，胸脘痞闷，神疲纳差，苔白腻，脉濡滑。 2. 肝火犯肺：气逆咳嗽，引胁作痛，痰少而黏，面赤咽干，苔黄少津，脉弦数。 3. 肺阴亏虚：干咳，咳声短，以午后黄昏为剧，少痰，或痰中带血，潮热盗汗，形体消瘦，两颊红赤，神疲乏力，舌红，少苔，脉细。 【治法】肃肺理气，止咳化痰。以肺之背俞穴、募穴和原穴为主。 如何治疗咳嗽？ 江苏省级非物质文化遗产 “陈氏针灸”传人，陈宁主任说： 可以用“简易指针疗法”，以指为针，按揉穴位，先主穴、后配穴（了解具体方法，可点击《中医治不寐，指针疗法助入眠》阅读更多内容）。 外感咳嗽 主穴为肺俞、天突、列缺、合谷。  肺俞：在脊柱区，第3胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。  天突：在颈部，当前正中线上，胸骨上窝中央。  列缺：在前臂，腕掌侧远端横纹上1.5寸，拇短伸肌腱和拇长展肌腱之间，拇长展肌腱沟的凹陷中。 合谷：在手背，第2掌骨桡侧的中点处。简单取穴法：以一手的拇指指间关节横纹，放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上，当拇指尖下是穴。 按揉主穴之后再按揉配穴，同样要求有强烈的酸胀感。 ✦ 外感风寒 ✦ 配风门、外关  风门：在脊柱区，第2胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。 外关：在前臂后区，腕背侧远端横纹上2寸，尺骨与桡骨间隙中点。 ✦ 外感风热 ✦ 配大椎、曲池  大椎：在脊柱区，第1胸椎棘突下。 曲池：在肘区，在尺泽与肱骨外上髁连线中点凹陷处。 ✦ 咽喉肿痛 ✦ 配少商、尺泽  少商：在拇指末节桡侧，距指甲角0.1寸。 尺泽：在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。 // 方义提要 肺俞为肺气所注之处，位邻肺脏，可调理肺脏气机，使其清肃有权，该穴泻之宣肺、补之益肺；天突为阴维脉、任脉之会，能止咳降逆；列缺为肺之络穴，散风祛邪，宣肺解表；合谷为大肠之原穴，与列缺配合，共奏宣肺解表、止咳之功。 虚 证 主穴为太渊、太白、定喘、三阴交。  太渊：在腕掌侧横纹桡侧，桡动脉搏动处。 太白：在足内侧缘，当足大趾本节后下方赤白肉际凹陷处。  定喘：在背部，在第7颈椎棘突下，旁开0.5寸。 三阴交：在小腿内侧，内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后际。 按揉主穴之后再按揉配穴，同样要求有强烈的酸胀感。 ✦ 痰湿侵肺 ✦ 配丰隆、阴陵泉  丰隆：在小腿前外侧，当外踝尖上8寸，条口外，距胫骨前缘二横指。 阴陵泉：在小腿内侧，胫骨内侧髁下缘与胫骨内侧缘之间的凹陷处。 ✦ 肝火犯肺 ✦ 配行间、鱼际  行间：在足背部，第1、第2趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处。 鱼际：在手拇指本节（第1掌指关节）后凹陷处，约当第1掌骨中点桡侧，赤白肉际处。 ✦ 肺阴亏虚 ✦ 配膏肓、太溪  膏肓：在背部，当第4胸椎棘突下，旁开3寸。 太溪：在足内侧，内踝后方，当内踝尖与跟腱之间的凹陷处。 // 方义提要 原穴为本脏真气所输注、经过和留止的部位，故取肺之原穴太渊与脾之原穴太白，二穴配合可宣肃肺气，化痰止咳；定喘虽属经外奇穴，但为止哮平喘的经验效穴；三阴交为肝脾肾三经之交会穴，疏肝健脾，化痰止咳。 注 意 事 项 指针疗法注意事项： （1）指针疗法对咳嗽的发作期或初发期疗效较好。治疗期间注意保暖、慎防风寒、戒郁怒，方能收到预期效果。 （2）长期及反复咳嗽患者平时注意增强体质，气候骤变时注意保暖、避寒，并同时慎酒戒烟，忌食辛辣香燥、肥腻及过于寒凉之品，加强锻炼，劳逸结合，可游泳、跑步、打太极拳等。 （3）咳嗽见于多种呼吸系统疾病，临证必须明确诊断，积极针对原发病因进行治疗及护理，必要时配合药物治疗；如若咳嗽严重，立即去医院检查就医。 （4）指针疗法手法宜轻柔缓和，开始治疗时先由轻入重，忌用重刺激手法；患者过于饥饿、疲劳，精神过度紧张时，不宜立即进行指针疗法，对身体瘦弱、气虚血亏的患者，进行指针疗法时手法不宜过强；皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不宜行指针疗法。 “简易指针疗法” 可辅助治疗咳嗽 有效缓解症状 但不可代替常规治疗 情况严重者需及时就医 本文作者：陈宁 |
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