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点蓝字关注我们 中医知识不迷路 “参” 在上次《关于“参”的那些事儿（补益药篇）》（点击可阅读原文）中，我们聊过了那些常见的具有补益作用的“参”，大家要做好区分，不可草率使用。今天，再来说一说以“祛邪”作用为主的“参”。 中药的命名，既有根据科属，也有考虑形态，亦有兼顾作用。象参之形，如玄参；无参之名而与人参同科属，也会以参相称，如参三七；与参无关而象参之功，如苦参等等，以下就分别讨论。  玄 参 玄参又名“元参”，因清朝避康熙帝（爱新觉罗·玄烨）名讳，改“玄”为“元”，此后二名多混用。玄参又称黑参、重台、乌参等，《名医别录》中记载“其茎微似人参，故得参名”，并称“根甚黑”。 “味苦，咸，微寒，无毒。主治腹中寒热积聚，女子产乳余疾，补肾气，令人目明。” 《本草经集注》陶弘景 “滋阴降火，解斑毒，利咽喉，通小便血滞。” 《本草纲目》李时珍 很多人会想当然地以为，玄为黑色，黑色主肾，又带了个“参”字，自然是补肾的。对此，叶天士在《本草经解》中这样解释：“腹中者，心肾相交之区也，心为君火，心不下交于肾，则火积于上而热聚；肾为寒水，肾不上交于心，则水积于下而寒聚矣。” 心火与肾水是互相制约的一个整体，简单而言，就像锅底的火与锅中的水，沸腾而升，冷凝而降，在升降循环中提供身体最基础的能量供应。若是热交换出现了问题，热气不升，冷气不降，水火失序，积聚不通，那就需要重新厘清体内阴阳转化过程。而玄参气寒益肾，味苦清心，心火下而肾水上，升者升而降者降，寒热积聚自散矣。因此，玄参这味药，本身与补益作用并没有太过于直接的关联，临床上更多发挥清热凉血、滋阴降火、解毒散结的功效。其多入血分，禀性咸寒柔润，一般脾胃有湿或脾虚便溏者须配伍使用或忌服，通常也不作日常养生使用。 丹 参 正如上面的“玄参”色黑一样，“丹参”顾名思义自然是红色的。丹参色赤属火，味苦而寒，入手少阴经，疗诸般血证，是“参”类药材中活血作用最为强大的一种。 “味苦，性微寒无毒，入心经。养神定志，破结除症，消痈散肿，排脓止痛，生肌长肉，破宿血，补新血，安生胎，落死胎，理妇人经脉不调，血崩带下。” 《雷公炮制药性解》李中梓 “气微寒，味苦，无毒。主心腹邪气，肠鸣幽幽如走水，寒热积聚，破癥除瘕，止烦满益气。” 《本草经解》叶天士 都说赤色入心经，虽然说药材的颜色和其功效归经并没有已被证实的关联，但丹参确实对于各类血症以及心系疾病有着难以替代的重要作用。 清代名医黄元御认为，丹参调经安胎，磨坚破滞，对于一切气血壅滞所导致的病症（如体表的痈疽、痂癞、疥癣，体内的瘿瘤、癥瘕、崩漏等）都有强大疗效。《本草》谓其破宿血，生新血，落死胎，疏通血脉，是行血之良品。大家所熟知的用于治疗心绞痛的“丹参滴丸”“丹参口服液”等，也正是运用其活血化瘀通络止痛的功效。 《妇人明理论》云：“一味丹参散，功同四物汤。”相信大家都对被称为“妇科第一方”的四物汤多少有些了解，而丹参兼顾了四物汤中四味药活血调经、养血补血的作用，常用于治疗妇女月经不调、崩漏带下等证。同时，丹参活血功效强大，孕妇、脾胃虚弱以及有出血倾向者一般须配伍使用或忌服。 三 七 “味甘，微苦，入足厥阴肝经。和营止血，通脉行瘀。三七行瘀血而敛新血，凡产后、经期、跌打、痈肿，一切瘀血皆破，凡吐衄、崩漏、刀伤、箭射，一切新血皆止，血产之上药也。” 《玉楸药解》黄元御 三七，为五加科人参属植物三七的干燥根。因其与人参同属五加科，许多时候也会被成为“参三七”。三七号称“金创要药”。据传，我国著名的云南白药中就含有三七的成分。关于这个奇特名字的由来，则至今未有定论。明代药学家李时珍在《本草纲目》中言：“其叶左三右四，故名三七”；清乾隆年间赵学敏著《本草纲目拾遗》称：“每茎上生七叶，下生三根，故名三七”；也有认为是“山漆”讹误而作的说法。 对于中医而言，止血药其实并不罕见，从生活中常见的香灰、血余炭（头发烧成的灰，因“发为血之余”，故称血余炭）、伏龙肝（灶心土），到白芨、仙鹤草、大小蓟等等，为什么独独推崇三七呢？ 《本草求真》这样讲：“三七，世人仅知其止血住痛，殊不知痛因血瘀则痛作，血因敷散则血止。三七气味苦温，能于血分化其血瘀。”因为受伤之后瘀血阻塞正常血脉，血液不能流通而外溢。常见的止血药，就像大禹的父亲鲧用“息壤”治水，到处垒高堤坝，不能解决根本问题。而三七既能活血化瘀，又能和营止血，就像大禹一样，先疏浚河道，打通血脉，血液自然归于原位，不再外溢。《本草新编》亦称：“三七根，止血之神药也，无论上中下之血，凡有外越者，一味独用亦效，加入补血补气药之中则更神。” 当然，毕竟也是“五加”科的一员，三七本身也具有一定的养血和营的滋补作用，一药可以做到攻补兼施。因为三七本身药性偏温，又有较强的活血化瘀作用，经、孕期者、内热者及血热妄行导致的出血不宜使用。 苦 参 “苦似味名，参以功名，槐似叶形名也。” 《本草纲目》李时珍 苦参原植物是一种豆科槐属植物，味苦性寒。和人参并没有什么关联。黄连都不曾以“苦”字命名，大家就可以知道，“苦参”的味道究竟有多么震撼了。苦能燥湿，苦参的作用也就呼之欲出了。 “逐水，除痈肿，补中，明目，止泪。养肝胆气，安五脏，定志，益精，利九窍，除伏热，肠澼，止渴，醒酒，小便黄赤，治恶疮，下部䘌疮，平胃气，令人嗜食轻身。” 《本草经集注》陶弘景 “苦参属水……以其善主湿也。盖湿胜则生热，热胜则生风，而结气等证，从兹有矣。今以苦参燥湿，治其本也。东南卑湿，尤为要药。” 《雷公炮制药性解》李中梓 由“东南卑湿，尤为要药”可见，湿热下注导致的阴痒肿痛、手足癣痒、热淋带下、赤白泻痢等病证黏滞难化，均须苦参此等猛药予以清热燥湿。 《本草正义》中说：“苦参，大苦大寒，退热泄降，荡涤湿火，其功效与芩、连、龙胆皆相近，而苦参之苦愈甚，其燥尤烈，故能杀湿热所生之虫，较之芩、连力量益烈。近人乃不敢以入煎剂，盖不特畏其苦味难服，亦嫌其峻厉而避之也。然毒风恶癞，非此不除，今人但以为洗疮之用，恐未免因噎而废食耳。”因其药性相对峻猛，又专攻湿热之邪，多用于湿热泻痢，湿疹疥藓等较为顽固的疾病，同时也可外用搽敷。同样，也正因为其攻邪之性，易劫阴伤阳，损伤正气，不可轻用。 // 注意 以上诸“参”，皆为日常常见的祛邪药。但是正如上文所见，寒热温凉，补泻归经，各有不同，亦各有所用，各有所避。宜详参本草，析考药理，不可草率施为，粗工之败，血气离守，茫茫而不知矣。 临证择药，颇为精妙，毒药所宜，汤液滋味，具言其状，悉言以对，如此则以治无过，以诊则不失矣。 本文作者：洗尘 |
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