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点蓝字关注我们 中医知识不迷路 失眠 失眠是指经常无法入睡或无法保持睡眠状态，导致睡眠不足的一种状态。随着社会的发展，睡眠缺乏已经成为普遍现象。有流行病学研究表明，近33%的成人每日睡眠时长不足6小时，6%～10%的成人长期受失眠的困扰。而据研究显示，长期的失眠与代谢性疾病、心血管疾病、神经退行性疾病等多个系统的病变高度相关。因此，良好的睡眠状态对保持身体健康具有重要意义。 我们来了解一下中医对失眠的认识，并且分享一首经典的治疗失眠的小方——交泰丸。 中医辨治 失眠 ■■■■■■■■ 失眠既是一种症状，也是一种疾病，可以是其他疾病影响而出现失眠，也可以作为一种原发病自行出现，甚至引起或诱发其他疾病的发生。尽管失眠的发病率很高，但其潜在机制尚未被确定，而对于机制不明的疾病，现代医学没有具体治疗靶点，只能对症处理，所以效果并不理想。 中医理论中，失眠为“阳不入阴”，失眠的发生不外气血阴阳失衡或兼有其他病理因素影响所致。故中医学对于失眠的治疗重在平衡阴阳，祛除病理因素，故能不问所谓生物分子之病因而获安神安眠之疗效。 中医辨治失眠，亦不外阴阳二端，阳证（机能亢进）则或清或消以抑制，阴证（机能衰退）则或补或温以扶持，其中参以辨识病理产物，祛瘀利水，随证而用即可。如果阳偏盛或气血充实、痰热内扰等而导致失眠、烦躁，甚至便秘、口舌生疮者，为阳证亢进之失眠，当用清法或下法，温胆汤、大柴胡汤、交泰丸、知柏地黄丸等可用；若阴盛或水毒为主所致失眠，见怕冷、心悸、脉弱者，则为阴证阳虚之失眠，用温法或补法为佳，酸枣仁汤、桂附地黄丸、桂枝加龙骨牡蛎汤、养心汤等方剂可用。 交泰丸 治疗阳证失眠 ■■■■■■■■ 分享一首治疗阳证失眠的方，仅有两味药组成，但是对于失眠伴心烦，或夜间亢奋难入睡的患者效果明显，此方就是——交泰丸。 “阴阳失乖，水火不济，人病失眠，可与交泰丸。” 《韩氏医通》 【交泰丸方】 川黄连五钱，肉桂五分，上二味，研细，白蜜为丸。空心淡盐汤下。 【现代常用剂量及煎煮法】 黄连15克，肉桂粉1.5克。用300毫升左右的清水煎煮黄连，至100毫升左右时加入肉桂粉，一同煎煮2分钟左右，滤去药渣，一次喝完。 【方证分析】 交泰丸方适用于里证、热证，而不兼有瘀血及食毒者，并可见烦躁、心悸、口疮、脉数等证。交泰丸适用于以失眠为主要表现的疾病，或以口疮、心烦为首发症候来诊者。 交泰丸证的经典方证为失眠、心烦、口舌生疮，往往可见到如下症候：失眠，烦躁，心慌心悸、甚则怔忡，心下痞，口苦，口干。舌尖红或舌红，苔白或薄黄，脉象多见弦或弦滑。 【方剂加减】 交泰丸一方，方小药简，虽有专治之功，但对于较为复杂或症候较多的疾病药力仍有所不足，需要加减使用，以发挥其最佳疗效。 若患者烦躁较著，兼有心悸，易惊者，可合用温胆汤。 若患者易疲劳，头脑空累，健忘，目涩，舌红少苔，可以合用知柏地黄丸。 如果患者兼见心下痞，舌上白苔，反酸者，可加用煅牡蛎、栀子、豆豉以制酸消痞，除烦安神。 若患者兼见肩颈酸累、大便溏稀、肛门灼热或不热、舌红者，可加葛根、黄芩以舒筋止痛止泻。 当然，中医临床辨证论治，有是证则用是药、用是方，并无一定之法，所以此处所列仅为笔者临床常见之兼证及其加减法，并未穷尽，应当根据实际临床情况辨证择取加减，知犯何逆，随证治之为法。 【现代研究】 关于交泰丸，现代相关药理及临床研究发现它主要有交通心肾、镇静催眠、抗焦虑抑郁、调节血糖血脂水平等作用，广泛用于失眠、精神类疾病如焦虑、抑郁等，以及糖尿病、肝硬化等多种疾病的辨治中。 以案 观方 ■■■■■■■■ 交泰丸方证在中年群体中多见，主要因为中年人大多工作、生活压力较大，是容易焦虑的群体，常以失眠伴心烦或焦虑为首发症状。 笔者曾治一名中年女性患者，其正值绝经后，因反复失眠半年余而就诊。患者半年来因失眠曾于多地就诊，服用艾司唑仑、思诺思、安神补脑液等效果不明显。近一周来因工作原因，失眠加重，甚至彻夜不能入眠，兼见烦躁、口苦、舌上生疮、心悸、乏力诸症，大便正常，小便稍黄，舌尖红，苔白，脉弦略滑。 笔者即予交泰丸方加煅牡蛎30克、茯苓20克，5剂做煎剂，嘱其每次煮完，早晚两次服用。一周后，患者复诊，说服药3剂左右时即可安眠，遂自行停服艾司唑仑。5剂服完，睡眠尚可，但仍有些许烦躁，舌尖稍红，脉象弦，遂予上方并加柏子仁10克、竹茹10克，5剂治疗。并嘱平时规律作息、加强运动、增强体质等生活调摄，以促进身体恢复平衡。 // 注意 1. 孕妇禁用。 2. 阳虚证见怕冷、脉沉细弱等症状者禁用。 3. 蚕豆病患者禁用。 4. 此药有中成药，临床可根据情况选用。 本文仅供医学专业人员参考，不作为指导用药，切勿对文抓药服用，否则后果自负。 方歌学习 心肾不交交泰丸， 一份桂心十份连。 怔忡不寐心阳亢， 心肾交时自可安。 小小的一首方歌，包含了交泰丸的所有重点，要牢记于心哦。 身体有任何不适症状 应及时就医 养生调理不能代替治疗 文中方药需要在医生指导下用药 本文作者：翟惠奇 广州中医药大学第一附属医院 中医内科学 ★ 参考文献： [1]苏浩,董慧.失眠对机体影响相关机制及交泰丸治疗失眠研究进展[J].中西医结合研究,2023,15(03):186-190. [2]孙雨,杨钰涵,王珺等.交泰丸的化学成分、药理作用、临床应用的研究进展及质量标志物的预测分析[J].中国中药杂志,2020,45(12):2784-2791. — E N D — |
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