病死率非常高，暂无特效治疗手段！如何预防？

家庭医生报

2023/09/1019:26

每年9月第二个周日为“破伤风日”

今年的主题是

“消除破伤风，你我共行动”

江西省胸科医院急诊科倡议

全社会行动起来

人人关注破伤风

提高破伤风预防意识

为高风险人群接种破伤风疫苗

什么是破伤风

破伤风是由破伤风梭状芽孢杆菌通过皮肤或黏膜的破口侵入人体，在厌氧环境中繁殖并产生外毒素，引起的以全身骨骼肌持续强直性收缩和阵发性痉挛为特征的急性、特异性、中毒性疾病。

破伤风梭状芽孢杆菌主要会分泌两种毒素，一种是破伤风菌溶血毒素，一种叫做破伤风痉挛毒素。感染破伤风后，全身骨骼肌强烈收缩，会出现牙关紧闭、苦笑面容、脖子硬、板状腹等症状，最致命的是呼吸肌痉挛，造成病人死亡。

哪些情况可能导致破伤风

●开放性骨折；

●严重污染，如含有铁锈的伤口；

●伤口虽然小，但是伤得比较深；

●盲管外伤，就是指在一些伤口有进口，但是没有出口；

●火器伤，如火药伤、烧伤、烫伤；

●动物咬伤、抓伤。

感染破伤风有哪些症状

破伤风危害大吗

破伤风可能会引起全身骨骼肌强烈收缩，出现牙关紧闭、苦笑面容、颈强直、板状腹等症状。甚至会引起呼吸肌痉挛，因窒息造成死亡。

破伤风的潜伏期通常为7～8天，可短至24小时或长达数月、数年。潜伏期越短者，预后越差。约90%的患者在受伤后2周内发病，偶见患者在摘除体内存留多年的异物后出现破伤风症状。

破伤风的病死率非常高，平均病死率为20%～30%。重症患者可发生喉痉挛、窒息、肺部感染和器官功能衰竭，在无医疗干预的情况下病死率接近100%，即使经过积极地综合治疗，全球范围病死率仍为30%-50%。

怎么有效预防

虽然破伤风的感染风险大，致死率也很高，但好在我们对它的致病机制已经比较了解。所以不用过于担心，但一定要引起重视。

根据《非新生儿破伤风诊疗规范》指导内容，破伤风的免疫预防分为被动免疫和主动免疫。

破伤风的被动免疫制剂用于破伤风的短期应急预防，其特点是产生效应快，但有效保护时间短，如：破伤风人免疫求蛋白（HTIG）保护时长只有28天，马破伤风抗毒素（TAT）保护时间一般只有7-10天。

破伤风的主动免疫，指将破伤风疫苗接种于人体，产生获得性免疫力的一种预防破伤风感染的措施，疫苗的特点是无需皮试、安全可靠、保护时间长。

国家的免疫规划早就注意到破伤风的风险了，小孩们入学前打的百白破和白破疫苗中的“破”代表的就是破伤风疫苗，全程接种后可以维持5-10年的有效抗体保护。外伤后破伤风疫苗和被动免疫制剂的使用，应结合伤口性质与既往免疫史综合判断，具体原则见下图：

破伤风患者暂无特效治疗手段，接种破伤风疫苗是最经济有效的预防手段。完成全程破伤风疫苗接种，可以让机体获得持久的免疫。

所以，潜在外伤的高风险人群，比如军人、警察、厨师、建筑工人、户外劳动者等发生创伤机会较多的人群，需要提前免疫接种破伤风疫苗，妊娠期妇女也可接种破伤风疫苗，预防产妇和新生儿破伤风。