法国的产后盆底肌康复训练，就像产检一样必不可少

文｜小爱（曾旅居法国十年，在法国生育两孩）

在法国，每个生产完的妈妈都会在出院前拿到医生开出的盆底肌康复训练的处方，就像产前三次大B超一样，同是孕产过程的一部分，包含在基本的健康保险内，一般情况下的盆底肌基础康复训练为6-10次课程，这在法国实施已经超过二十年以上。而在国内，许多妈妈产后有盆底肌的康复问题，却隐忍不发。

那么到底什么是盆底肌？为什么法国妈妈如此看重盆底肌康复训练？盆底肌的作用是什么？

今天就带你走进法国圣热尼普伊市的助产师联盟诊所，访谈法国专业助产师Catherine，逐步为你揭开盆底肌康复训练的面纱。

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问：盆底肌的作用是什么？

Catherine：盆底肌的作用非常重要，他用来支撑我们腹部的很多器官，包括直肠，阴道，子宫和膀胱。如果盆底肌有足够的力量和弹性，我们腹部的这些器官就能得到很好的保护。

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问：为什么生产后盆底肌需要康复训练？

Catherine：在怀孕时，盆底肌将承受比平常大很多的压力，加上在顺产过程中强大撕拉力量的破坏，会造成不同程度的损伤，生完孩子后，盆底肌彻底放松，但是失去了之前的弹性和力量。

虽然它盆底肌在一定程度上可以自我恢复，但是没有经过产后专门恢复的盆底肌，将远远无法恢复到产前的状态。

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问：盆底肌受损会造成哪些后果？

Catherine：盆底肌受损最严重的情况下可能会造成盆腔器官脱垂，阴道壁膨出。盆腔器官脱垂具体包括：

1

膀胱膨出

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尿道膨出

3

子宫脱垂

4

小肠膨出

5

大肠膨出

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阴道脱垂

以上各种脱垂可单发或并发，诱因大多是因为生产损伤、加上各种增加腹压的情况（咳嗽、便秘、提重物，运动等）、还有肥胖、以及激素水平变化导致的各种肌肉自然松弛。

症状最明显的感觉是盆腔器官压迫阴道壁。其次是腹部有下坠感、下腰部疼、下腹部有拉扯感。以膀胱膨出为例，严重时可能会造成小便失禁或不能排空膀胱、不能正常排便。

万一出现这种严重症状，一般还是会建议先以盆底肌肉群康复锻炼的方式来尝试自我康复，一般需要强化恢复锻炼3-6个月左右，才能明显感觉到改善，但是在之后的日常生活中，都需要长期坚持维护和锻炼盆底肌，以防复发。

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问：剖宫产妈妈需要盆底肌康复训练吗？

Catherine：在怀胎10月的过程中，胎儿的重量和对内脏的挤压，都会造成盆底肌的过度疲劳，而生产的时候，虽然剖宫产宝宝没有对盆底肌造成进一步的撕拉损伤，但是妈妈的身体在宝宝成熟分娩时，宫颈口也会自动进行不同程度的松弛张开来配合生产。

即使是生产时盆底肌没有受损，之后自我恢复也较好，还是建议妈妈能进行一次正规的盆底肌力量评测，和基础的恢复锻炼，帮助盆底肌恢复之前的力量和弹性。

因为随着我们年龄的增长，盆底肌将会像其他肌肉一样无法避免的慢慢松弛，很容易在我们50岁后会出现控制不住小便的情况，譬如在运动、咳嗽或大笑的压力下，让你瞬间尴尬无比。

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问：盆底肌分为哪几个部分？

Catherine：盆底肌是一组肌肉群，连接尾骨和耻骨，及两边的坐骨。正规的盆底肌训练应该锻炼这所有的肌肉。盆底肌肌肉群大致分为三大部分：肛门附近的括约肌肌肉（下方），阴道周围肌肉群（中间），以及控制尿道和膀胱的肌肉（上方）。阴道附近肌肉群训练又可以分为对下方肌肉的单独控制，外部两侧小肌肉的控制等。

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问：法国盆底肌康复训练的方法有哪些？

法国自从于1980年由Alain Bourcier引入盆底肌康复训练以来，课程名称有过不少变动，但是其训练的目的都是为了提高对盆底肌肉群的控制和力量。

法国盆底肌康复训练的方法分为两大类：

1). 使用康复辅助设备：

康复设备需要配合阴道内探测针或腹部感应装置来实现。可以帮助女性感性认识自己的盆底肌，通过选择适合自己的训练程序，对盆底肌进行更好的控制。

2). 人工辅助引导训练：

人工辅助训练主要是由助产师或者专业康复技师用手指来辅助引导盆底肌各部分的肌肉收缩，能够帮助女性更精确的区分和控制各部分肌肉。更适合对盆底肌控制力高的产后妈妈。

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问：到底需要做多少节盆底肌康复课程？

在任何训练开始前，都需要对肌肉的状态进行专业的评估。 在法国一般是经过专门培训的专业助产师，或者有执照认证的物理康复技师来评估。

首先会通过回答问题和手动检查，来评测你的盆底肌状态和力量水平，一般分为0-5级。

如果你盆底肌的力量和弹性不足以很好的支撑内脏、控制尿道或伴有疼痛，或者人工评测结果认为需要加强的话，就需要进行盆底肌康复训练课程。

出院时医院开出的盆底肌训练课程是10节，每节30分钟。据统计，这10节盆底肌的康复训练对50％的女性非常有效，对25%的女性作用不大，对另外25%的女性，则训练强度还不够。

这是为什么呢？

这是因为每个女性的盆底肌状态都不一样，并且每个女性对自己盆底肌的控制力也不同，有的女性盆底肌过于松弛需要加强力量训练，有的则过于紧张，需要练习怎样放松，而有的女性则完全不能控制各部分盆底肌肉。

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