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一纸诊断书让58岁的老徐惊慌失措——左侧扁桃体鳞状细胞癌，癌症侵袭的位置很深，还存在左侧颈深部淋巴结转移的可能！ 许多人都有过扁桃体发炎的经历。扁桃体发炎是耳鼻咽喉头颈外科的常见病。扁桃体癌是一种发病率较低的恶性肿瘤，却是很会伪装的癌症，其症状与扁桃体发炎有些相似。 扁桃体发炎时，通常是双侧扁桃体同时肿大、质软且有脓性渗出，同时会伴有喉咙疼、发热、颈部淋巴结肿大等症状。扁桃体癌则表现为单侧扁桃体肿大且质硬，表面可见破溃、糜烂出血等，形状呈菜花状或火山凹陷状，与周围分界不清。在服用抗生素后，扁桃体发炎的症状可得到明显缓解，但扁桃体癌的症状（扁桃体肿大、咽部异物感等）基本不会改善。如果发现单侧扁桃体肿大，就要警惕扁桃体癌。 接诊老徐的上海交通大学医学院附属仁济医院耳鼻咽喉科主任李吉平介绍，扁桃体癌作为口咽部恶性肿瘤，病灶位于口腔深处及咽旁，传统手术根治过程中，存在病变部位不便于暴露，人手及传统器械灵活度低，肿瘤周围毗邻颈动脉，血供丰富等问题。手术治疗挑战极大。如何在根治性清除扁桃体及周围病灶并完成颈部淋巴结清扫的同时，尽量减少患者创伤，避免出现咽瘘，这些成为手术成功的关键。 为了救治患者，耳鼻咽喉科、肿瘤科、放疗科、放射科、核医学科、病理科等多个科室专家进行了多学科讨论，并确定了最佳治疗方案。患者先进行诱导化疗。化疗后，专家再次全面细致地评估患者的病情及手术指征，最终决定实施直视下颈部淋巴结清扫后，再行经口达芬奇机器人辅助下扁桃体癌根治术。 手术医生与达芬奇机器人“协作”完成了这台手术。机器人的机械臂操作很灵活，能在狭小的范围内完成更加精细的操作。配合绝佳的内镜操控技术，医生视野佳，可以到达传统手术无法到达的死角和盲区。手术过程顺利。 李吉平介绍，随着达芬奇机器人投入使用，越来越多的高难度手术得以开展，提高了疑难重症诊疗水平，也为更多患者提供了更优质的治疗。 文：上海交通大学医学院附属仁济医院 任娜娜   |
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