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虚证和实证，从字面上理解，是很简单的： 虚证就是空虚，缺少了应该有的东西，一般都是气血、阴液、阳气之类； 实证就是太满，多了不应该有的东西，一般都是寒热之邪、痰饮、瘀血、气团等。 而胃的特殊囊状结构，容纳的空间特别大，因此它的实证还会存在宿食、水液之类的大体积物品，让这些实证显得更有视觉效果。 寒滞胃脘证是指寒邪犯胃，阻滞气机，以胃脘冷痛、恶心呕吐及实寒症状为主要表现的证。多因过食生冷，或寒邪犯胃所致。 【临床表现】胃脘冷痛剧烈，得温痛减，遇寒加重，恶心呕吐，吐后痛缓，或口泛清水，口淡不渴，恶寒肢冷，面白或青，舌淡苔白润，脉弦紧或沉紧。 寒邪犯胃，凝滞气机，不通则痛，故胃脘冷痛，痛势急剧； 寒邪得温则散，故疼痛得温则减； 遇寒气机凝滞加重，则痛势加剧； 寒凝胃脘，胃失和降，胃气上逆，则恶心呕吐； 吐后气滞暂得通畅，则吐后痛缓； 寒凝气滞，津失输布，停积于胃，逆而向上，则口泛清水； 寒邪不伤津液，故口淡不渴； 寒邪阻遏，阳气失于温煦形体，则恶寒肢冷； 寒凝血脉，血不上荣，则面白或青； 舌淡苔白润，脉弦紧或沉紧，为阴寒内盛之象。 寒滞胃脘证的治法为：温胃散寒、理气止痛。代表方剂为：良附丸。 胃热炽盛证是指火热壅滞于胃，胃失和降，以胃脘灼痛、消谷善饥及实热症状为主要表现的证。多因过食辛热、肥甘、温燥之品，化热生火；或五志过极，化火犯胃；或为邪热内侵，胃火亢盛而致。 【临床表现】胃脘灼痛、拒按，消谷善饥，口气臭秽，齿龈红肿疼痛，甚则化脓、溃烂，或见齿衄，渴喜冷饮，大便秘结，小便短黄，舌红苔黄，脉滑数。 邪热内扰胃腑，胃气壅滞不畅，故胃脘灼痛而拒按； 胃火炽盛，受纳、腐熟太过，则消谷善饥； 胃火内盛，蒸腾胃中浊气上冲，则口气臭秽； 胃火循经上炎，上蒸齿龈，气血壅滞，则齿龈红肿疼痛，甚至化脓、溃烂； 邪热灼伤脉络，迫血妄行，则齿衄； 热盛伤津，则口渴喜冷饮，小便短黄，大便秘结； 舌红苔黄，脉滑数，为火热内盛之象。 胃热炽盛证的治法为：清胃泻火。代表方剂为：清胃散。 食滞胃脘证是指饮食停积胃脘，以胃脘胀满疼痛、拒按、嗳腐吞酸、或呕吐酸馊食物、泻下臭秽及气滞症状为主要表现的证。多因暴饮暴食，食积不化；或因素体胃气虚弱，稍有饮食不慎，即停滞难化而成。 【临床表现】胃脘胀满疼痛、拒按，厌恶食物，嗳腐吞酸，或呕吐酸馊食物，吐后胀痛得减，或腹胀腹痛，泻下不爽，肠鸣，矢气臭如败卵，大便酸腐臭秽，舌苔厚腻，脉滑。 食积胃脘，胃失和降，气机不畅，故胃脘胀满疼痛、拒按； 食积于内，腐熟不及，则拒于受纳，故厌恶食物； 胃失和降，胃气上逆，胃气夹积食、浊气上逆，则嗳腐吞酸，或呕吐酸馊食物； 吐后胃气暂得通畅，故胀痛得减； 若积食下移肠道，阻塞气机，则腹胀腹痛，泻下不爽，肠鸣，矢气多而臭如败卵； 腐败食物下注，则泻下之物酸腐臭秽； 胃中腐浊之气上蒸，则舌苔厚腻； 脉滑为食积之象。 食滞胃脘证的治法为：消食导滞。代表方剂为：保和丸。 还有几种情形，作简单描述： 胃肠气滞：出现胃脘、腹部胀满疼痛，走窜不定，欲吐或欲泻，泻而不爽，嗳气、肠鸣、矢气后，胀痛会缓解，也可能出现便秘。总之，是胃肠中气机不通畅了。此证需理气止痛，可用枳术丸加减。 胃中有瘀血：这种胃痛，痛在固定的地方，如针刺刀割，按之更痛，痛的时间比较长，食后加剧，夜间加剧，或见伴吐血、黑便，舌质紫暗有瘀斑。此证需活血化瘀、和胃止痛，可用失笑散合丹参饮。 胃中有寒饮停留：感觉脘腹痞胀，胃中有振水声，呕吐清水痰涎，口淡不渴，眩晕，苔白滑。寒饮虽为实邪，然而实则还是脾的运化水液功能不足。此证应先用苓桂术甘汤之类温阳化水治其标，后续强健脾胃治其本。 简单总结几点： 胃有寒，则饮食不化，上则嗳气呕吐泛酸，下则腹痛腹泻； 胃有热，则腐熟功能太过，容易饥饿胃口好，上则口臭牙龈肿痛，下则便秘尿黄； 胃虚证，胃痛隐隐，喜按。气虚、阳虚为冷痛，伴怕冷无力、大便稀溏；阴虚为灼痛，伴口燥咽干、大便干结。 胃实证，胃痛剧烈，拒按。寒实遇寒加剧，口泛清水；热实灼痛，喜冷饮；气滞为胀痛，走窜不定，肠鸣矢气；瘀血为刺痛，黑便是比较明显的特征；寒饮则胃中有水声，特别不想喝水。 实证比较易调理，切记在实证阶段就积极治疗，以免实证日久，损耗过多正气，而渐渐成为虚实夹杂之证，调理就要大费周章了。 经典方及中成药的使用：经典方 简便方，治病又养生：简便方 外治法，不吃药也治病：外治法 用中医思维理解常见病：常见病 阅读好文，轻松学中医：读好文 学习手诊，了解先天与后天的健康走向：学手诊 学习舌诊，随时观察自己和家人的健康状态：学舌诊 学辩证，调理有方向：学辩证 |
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