国医大师张志远先生临证70年精华录（115）逍遥丸为《伤寒论》四逆散的发展方，杂方派医家将其改作煎剂，计柴胡15克、当归10克、白芍10克、白术10克、茯苓10克、薄荷6克、甘草6克、生姜6片、大枣6枚（擘开），加砂仁10克、香附10克，调理肝胃不和，神疲纳呆、气郁邪结、胸胁胀痛，宜于胃、肝、胆囊、胸膜发炎，神经衰弱，性情激动，焦虑易惹，乳腺小叶增生，月经紊乱先后无定期，比柴胡疏肝散（柴胡、白芍、枳壳、川芎、香附、甘草）施治范围广泛，称“疏泄解郁健脾汤”。添入黄芩10克，亦有消除少阳往来寒热、内清外散的作用。1955年于济南诊一曲艺演员，虽徐娘半老，风韵犹存，因患抑郁证，心烦意乱，思绪万千，坐卧不宁，对人生不感兴趣，喜悲伤欲哭。单位怀疑精神分裂，由于患者拒绝，未有送入精神病院。当时即以此汤与之，嘱咐每日一帖，不要更易，共饮二十五天，已基本治愈。柴胡辛凉透表，以20克为界，量不宜大，否则出汗伤阴，虽有白芍相伴，也不应过多。本案目的凸显“疏、解”二字，如依据《金匮要略》所言引进小麦、百合借花献佛，更为有益。小郎中按：本文中张老提示逍遥丸是四逆散的发展方，小郎中认为把它看做当归芍药散的发展方更为合适，更利于在临床中使用。当归芍药散是治疗血虚水饮不利的经典名方，其针对的体质是血虚又有水饮之人，因此这种类型体质的人群应该有如下特点：女性居多，贫血貌，体瘦，面色偏黄，没有光泽，目下浮肿，下腹部有压痛，右侧明显，常有头晕心悸症状，月经量少，痛经病史等。此类患者如果有兼有心情抑郁，情绪易焦虑易生气者就可选择逍遥丸。而逍遥丸也是在此方基础上化裁加入疏肝行气的柴胡，辛凉疏肝解郁的薄荷而成。因为逍遥丸组方比较平易，寒热温凉的性质没有过分突出，因此很多人选择此方感觉疗效不佳，如果诸位在临证中使用逍遥丸时按照上述思路去应用（血虚水饮夹有肝郁者），会收到较好疗效。文中张老又在此方的基础上加入理气和胃健脾的砂仁，疏肝理气止痛的香附，治疗肝胃不和，肝郁脾虚证的疾病收效甚佳。注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供医生参考学习，患者请在医生指导下使用，勿盲目试用，因自行试用产生的任何问题，本号不承担由此产生的任何责任！ 
飞雪初降已暮天 烛影摇红忆残年 春来人言无限好 吾爱书城不羡仙 志存高远修仁术 勤勉笃行励后学 
一襟明月，抱拙博览古今书 两袖清风，悬壶济世百年业
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