主任举起肺 CT ，指着这个位置说：这就是军团菌肺炎！

简要病史：

男，36 岁，主诉间断发热 1 周，咳嗽伴气短 3 天。

胸部 CT：

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答案

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军团菌肺炎

肺泡灌洗液 NGS：嗜肺军团菌 3262 条，咽峡炎链球菌 20 条（考虑定植），金葡菌 10 条（考虑鼻咽部向下污染）。

弧形反小叶间隔征：属于肺小叶内实变，继而出现机化、膨胀，小叶间隔阴性被反衬托出来，并向外膨隆，这种特征在肺链及肺克中均不会出现，属于军团菌肺炎的典型特征性表现。

本病例在影像上没有出现典型的肺泡性肺炎表现，也没有出现明显的纤维化使肺体积缩小；因未提供纵隔窗，因此无法明确是否存在纵隔淋巴结肿大，这给军团菌肺炎的诊断带来明显的困难，但如果掌握了军团菌肺炎独特的反小叶间隔征，为通过影像表现判断军团菌肺炎带来了极大的方便。

策划：阿斯
图片来源：作者提供