从医学故事里学伤寒

01

大青龙汤

我们学校有一位老前辈，在好些年前就跟我说，你是讲《伤寒论》的，讲《伤寒论》大青龙汤证的时候，一定要提醒大家，只要出了一次汗，就不要再给他用大青龙汤了。

他说他年轻的时候在南方行医，他的一个远房亲戚，发烧、身痛、胸闷、烦躁，请他去看病，他觉得这是一个典型的大青龙汤证，就开了一副大青龙汤，而且特别告诉他，吃后出了汗就不要再吃了。

上午看的病，中午出诊回来路过那个亲戚家的门口，看到那个亲戚坐着藤椅，在房子外面乘凉，“你的药真好，出了一大身汗，现在胸也不怎么闷了，心也不那么烦了，好像也不怎么发烧了，你放心吧。”

“那你就不要再吃第二次了。”

“我已经把药渣倒掉了。”

这是正午的事，到了半夜的时候，这个医生被急促的敲门声吵醒了。开门一看，是那个病人的妻子，惊慌地要医生快去看看。“他到了晚上又有点发烧、心烦。特别可惜把那个药倒掉了，他非让我照方再抓一副。回去煮好吃了，就大汗淋漓不止，现在手脚也凉了，眼睛也不睁了，话也不能说了，你快去看看。”我们这位年轻的大夫，心里知道大事不好。

那时候大概是30年代，输液的技术传入中国没多久，他自己还不会，他的一个朋友是学西医的，会输液，就赶快把那个朋友半夜叫起来，两人一起带着输液瓶子，到病人家里。到那里一看，脉已经摸不到了，想输液，血管也全瘪了。亡阴脱水啊，血压下降，液体就没输进去。那个时候也不知道静脉血管切开这个技术，病人就这样死掉了。

我们这位老前辈就以这个例子告诉我，真正的大青龙汤证，吃一次，汗出了，即使病情有所反复，也不要再用大青龙汤。

02

瓜蒂散

有一年我到一个地方去的时候，这个哥哥是个农村医生，他给我讲他非常懊悔的一件事情。他弟弟是一个 12 岁的男孩子，有癫痫，这是个农村的男孩。

他的癫痫怎么治疗呢？当地邻村有一个老中医专治癫痫，他妈妈知道这个消息，就到邻村找这个老中医去买药，这个老中医药卖得很贵，就一小包研末的药。回来之后就给她儿子吃，吃了之后这个孩子就剧烈的呕吐，吐了大量粘液，包括胃的内泌物。好了，三个月癫痫不发作，三个月以后，癫痫又发作了，大发作。再买个这药，同样吃完了就吐。吃完了又是有三个月没有发作，第三次还是得买药。

她妈妈就给她大儿子说：“你看看你的弟弟吃了这老头儿的药，每次吃完马上就吐，吐出来之后，能管三个月。他吃完了就吐出来，药吸收得太少了，只管三个月。如果让这个药在胃里多呆一会儿，多吸收一点，能不能管得更长时间啊，药又这么贵。”

她大儿子说：“要是这样的话，我可以想个办法，可以先给他打一针爱茂尔。”大家知道爱茂尔有镇吐的作用。第三次买回来药之后，他哥哥提前半个小时给弟弟打了一针止吐药。他弟弟吃完这个药之后，欲吐不得吐，辗转反侧，坐卧不宁，过了一会儿就出现了冷汗直出，呼吸急促，面色苍白。他妈妈和他哥哥一看，唉哟，大事不好。非常偏僻的农村，根本没有汽车，拉着个小平车，就往城里拉，走到半路，这孩子就死了。为什么？瓜蒂的毒素中毒，呼吸麻痹，呼吸停止了。

他问我这是为什么？他怀疑这老大夫用了什么毒药。我想他用了催吐的药，催吐的药除了瓜蒂散没有别的，用催吐的方法就是因势利导，就是让他吐，这个药不能吸收，就是让它刺激胃粘膜，通过胃粘膜分泌大量的粘液，把体内的毒素、病理产物排泄出体外。吸收了之后就会导致中毒的。

中医是个很仁慈的医学，它都是给邪气出路的。病在体表的话，用发汗的方法，把在体表的这些毒素、代谢产物通过汗排出体外。使邪气排出体外的时候，人们要付出些津液。汗不是津液所化吗，毒热、毒素在体内的时候，通过通大便的方式来排出体外，湿热在体内的时候通过利尿的方式，通过泌尿系统把毒邪排出体外，这都是给邪气出路的方法。而有形的邪气或者毒邪在上焦的时候，我们就通过胃粘膜的分泌，通过刺激胃粘膜让它分泌大量的粘液，然后把体内的毒素排出体外。这都叫给出路的政策。

我对这个农村医生说，“你呀，本来是催吐，是给邪气以出路，你先打了针爱茂尔来镇吐，所以闭门留寇，导致了瓜蒂毒素吸收中毒，导致了呼吸的麻痹。这个教训我们是应当汲取的。”

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