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患者女，42岁，祖籍湖南。初诊2023年5月13日，主诉多汗症。自述近几个月出汗尤其严重，甚则一天数更衣，每日上班需随身携带衣服，以备更换，后背和头上出汗为多。尤其是喝完热汤，或咖啡后，稍微活动，即大汗淋漓。出汗之后，畏寒怕风，而手心发热，将手贴于玻璃始觉爽利。出完汗后，深觉气虚，疲乏怠倦，时而心慌，胸口闷。爱出汗之毛病由来已久，此前做过检查，被告知是体质原因。 另诉，头晕，眩晕，白天精神不济，夜间睡眠浅。尤其是到了下午，眩晕疲惫加剧。一直以来，血压偏低。近几年，月经量日益减少，三天结束，每月都会延后一两天。睡眠不沉，乱梦纷纭。平时工作压力不大，无入睡困难或失眠之症。 患者自述，一直有贫血，低血压。年轻的时候，工作较忙，一次未吃晚饭乘坐地铁，突然晕厥。此后，较为注重养生，长期服用补血、安神类的补养品，效果有一些。去年体检，查出有轻度心脏早搏，心悸，有时候心脏会突然重重地跳动一下，这种感觉在出汗后尤为明显，对该症状尚未做治疗。 赵大夫诊断患者心气虚，心血瘀，肝胆风，表虚不固。见患者舌苔薄白，色偏紫，舌边齿痕深。心脉缓迟，肝脉弦，涩。患者出汗欲脱，损伤心脏，耗竭气血。长期下来，对患者的身体损耗较大。患者虽体型微胖，但肌肉松软，乃气虚体质，表虚不能固摄。身体的津液随着汗液蒸腾，久而久之，气血日益亏虚，月经减少，延后，引发贫血、低血压，并见头晕，疲惫，黑蒙之症状。 《内经》言，“五脏化液，心为汗，肺为涕，肝为泪，脾为涎，肾为唾，是谓五液。” “出汗多，看起来不是大病，却是很多大病形成的原因。汗为心之液，中医认为，汗血同源。大汗，暴汗，长期出汗，极其损耗气血。患者的大汗，源于心气虚，心气不能固摄。出汗多，伤心脏，导致了患者心脉弱，心脏早搏，心悸。不加治疗，会发展成房颤，心脏病。”赵大夫说。 患者还属于气虚体质，腠理疏松，卫气不固。这类人，天生容易出汗。这又加重了出汗的症状。 《内经》云：“卫气者，所以温分肉、充皮毛、肥腠理、司开阖也……阳气者，卫外而为固者也。是以体虚之人，或为风暑湿邪所干，遂使分肉不温，皮毛不充，腠理不密，开阖不固，则阳气外泄，而汗为之出也。” “气虚，爱出汗的人，通常易受寒邪所侵。在南方为湿寒，在北方为燥寒。他们的腠理时常处于打开的状态，让自然界的邪气可以长驱直入。出汗后，体温下降，毛孔打开。如果居处潮湿，比方说住在南方的一层楼，地势低洼，靠近湖海之地，就容易染上湿气。出汗后，立即洗澡，也会有湿气。若是夏季大汗后，立马吹空调或电扇，寒气又会乘虚而入。因此，许多爱出汗的患者，同时有寒湿。”赵大夫解说道。 患者的体质，湿寒较重，湿寒重的人就会偏爱吃辛辣的食物。患者嗜食辣椒，爱喝咖啡，此等辛燥之物，耗竭津液，令人汗出益甚。 要治疗多汗症，除汤药调理外，饮食习惯也要改变，多食甘润之物。夏秋之际，可以多吃点番茄、黄瓜、丝瓜、木耳、豆角等蔬菜，尽量少吃辣椒、花椒、葱蒜、烧烤等辛散食物。 患者服药两周后复诊（2023年5月27日），反馈道，“出汗症状减轻”。服药期间，未出现大汗淋漓，湿透衣服的情况。之前吃饭时出汗特别多，不能喝热汤。现在喝完热汤后，会微微出汗，无需更衣。头晕、眩晕的症状缓解。 三诊（2023年6月11日），患者反馈，出汗的症状好转很多，心慌气短、心悸的情况减轻。 四诊（2023年6月25日），患者反馈，出汗症基本治愈。月经量增加，现在月经能有四五天，“感觉自己的气血大补了一下”。睡眠改善，夜间做梦的时间减少，睡醒后较清醒，白天精力好转。头晕、闷重之症基本消失。 “很长时间头上没有这么清凉了。人也不像之前那么没精神，以前不午睡，到下午就撑不下去。现在精力好了不少。”  陽龢居 愿您健康，平安，喜乐 |
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