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导读：少阴系统，包括了肾脏和三焦两个脏器，涉及六个方剂，分别是肾脏脏方-地黄汤系列、肾脏经方-犀角地黄汤、肾脏俞方-左右归丸、三焦腑方-升降散、三焦经方-小柴胡汤、三焦俞方-达原饮。本章节，我们讨论三焦系统疾病的治疗！ 三焦是黏膜体系吗？ 三焦系统，是人体最为重要的一个脏器，原因有二，第一，三焦系统通行水液，这对于人体液体平衡及内分泌稳定意义重大，第二，三焦通行人体元气，这对于人体免疫功能至关重要。三焦通行水液及元气功能的发挥，依赖于三焦之体，即遍布周身的黏膜系统，以及与之关联的各类腺体。综合来讲，三焦与人体内分泌、免疫系统的关系密切，是二而一的关系。 升降散升降散，又名陪赈散、仙府内方，该方剂古代多用于疫病的防治，后世医家通过不断实践，发现该方剂可以用于治疗多种内分泌及免疫系统疾病，因此使用范围不断扩大，受到近现代医家的好评。 详细来讲，升降散，包括“僵蚕、蝉蜕、大黄和姜黄”四味药物，用于治疗表里三焦邪热，这是其能够治疗瘟疫疾病的重要机制。从现代医学的角度看，三焦对应人体的免疫系统，升降散调节人体三焦免疫系统，可以很好达到治疗传染性疾病，即瘟疫疾病的目的。而现代社会，三焦湿热，即免疫力异常造成的各种慢性炎症损害性疾病很多，所以升降散的地位在不断提升。升降散，可以治疗身体各个部位的免疫炎症损伤，是脏腑疾病的良药，其最初被命名为内府仙方，是有道理的。 升降散，作为三焦腑方，作用非常关键，但三焦腑遍布周身，作用机制复杂，容易形成特殊的病理变化，即血瘀证，故而有了医学大家王清任先生的“逐瘀汤”系列方剂。根据三焦血瘀部位的不同，形成了著名的五逐瘀汤，如血府逐瘀汤用于治疗胸中三焦的血瘀、少腹逐瘀汤用于治疗腹部三焦的血瘀等。 小柴胡汤小柴胡汤作为中医的经典名方，备受历代医家重视，有些医家善于使用小柴胡汤，甚至被冠以“柴胡先生”之名。小柴胡汤，包括“柴胡、半夏、人参、黄芩、生姜、大枣、甘草”七味药物，主要用于治疗往来寒热、口苦、咽干等症。 方证对应是学习伤寒的一种方法，但能掌握方剂治病之根本，则临床使用小柴胡汤时会更加灵活。小柴胡汤作为少阴体系三焦经的主方，可以治疗寒热往来之症，即三焦经发热，从现代医学的角度讲，人体免疫代谢系统出现问题，会出现发热的症状。 临床中使用小柴胡汤，我们要把握三个要点。第一， 往来寒热是使用小柴胡汤的重要标志，因为往来寒热是三焦经功能失常的表现；第二，胆经与三焦经关系密切，因此发热性疾病，如果兼有胸胁满，或胁下硬满，或心下满，即考虑此病与胆经、三焦经有关，亦是小柴胡汤的适应症；第三，无明显发热患者，但是有寒热变化的征兆，如汗出、怕冷等，同时有情绪方面的异常，可以试用小柴胡汤，使疾病从三焦、胆经而解。 达原饮三焦系统，其本体为黏膜及腺体系统，与人体免疫及内分泌关系密切，是感染性疾病的发病场所，作为三焦俞方的达原饮，也与疫病有着千丝万缕的联系，因此被用来治疗疫病。 达原饮，包括“草果仁、槟榔、厚朴、知母、黄芩、芍药、甘草”七味药物，草果、槟榔能够清除入侵人体的伏邪，厚朴破邪结，三药共用，能够清除入侵人体膜原系统的病毒；知母、黄芩、赤芍（芍药），可以清除邪气对人体造成的内火，尤其是三焦之相火，从而保持人体免疫系统功能的稳定性；最后一味药物甘草，可以调和诸药，也有类激素作用，对免疫器官有一定益处。七药共用，外清入侵潜伏病毒、内调免疫基础，从而达到清除疫病的目的。 前面讲到，人体三焦黏膜系统贯穿周身上下内外，大致可以分为上中下三个部分，达原饮是三焦俞的核心方剂，进一步细分，俞方有三大类。上焦系统的俞方，以“银翘散、桑菊饮”为主；中焦系统的俞方，以“藿香正气散、三仁汤”为主；下焦系统的俞方，以“八正散、萆薢分清饮”为主。临床中，我们需要准确判断三焦黏膜俞部异常的部位，从而选择合适的治疗方剂，但整体治疗，以达原饮为最佳方剂。  三焦系统，作为少阴体系的一部分，与肾相通、与心包表里、与胆同名，相当于现代医学的免疫内分泌系统，作用非常独特，值得临床医生花费更多的时间进行研读及学习。 |
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