胆结石主要见于成人,根据结石部位不同,分为胆囊结石,胆管结石(肝内胆管结石和胆总管结石)。大多数患者无症状,仅在体检时发现,称为静止性胆囊结石。部分患者的胆囊结石的典型症状为胆绞痛,表现为急性或慢性胆囊炎。 (1) 胆固醇类结石 80%以上的胆囊结石属于此类,呈现白黄、灰黄或黄色,形状和大小不一,小者如沙粒,大者直径可以达到数公分,呈多面体、圆形或椭圆形,剖面呈仿射性条纹。胆固醇类结石包括纯胆固醇结石和混合型结石。后者由胆固醇、胆红素、钙盐等多种成分混合组成,根据比例不同,可呈现不同的颜色和剖面结构。纯旧固醇结晶的结石,X线检查多不显影 (20-60%左右) (2) 胆色素类结石 胆色素钙结石和黑色素石。前者为游离胆色素与钙等金属离子结合而成,并含有脂肪酸、胆汁酸、细菌、粘糖蛋白等成分,主要发生在肝内外各级胆管。质软易碎,呈棕色或褐色,形状大小不呈粒状、长条状、其至铸管状。 (3) 其他结石 如碳酸钙、磷酸钙或棕榈酸钙等少见结石 |
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