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胆汁反流性胃炎(bile reflux gastritis,BRG)又称胆汁性胃炎、碱反流性胃炎，肠胃反流病或十二指肠胃反流病，指肠内碱性内容物及胆汁反流至胃造成胃黏膜损伤，出现一系列临床症状，包括上腹痛、胃灼热、反食、恶心、呕吐、口苦等。分为原发性胆汁反流和继发性胆汁反流，后者主要由外科手术切除或旷置幽门，幽门功能丧失所致。主要病因为病理性十二指肠胃反流、胃肠运动功能障碍、反流物的损伤作用，胃肠激素、幽门螺杆菌以及胃黏膜防御功能减弱等。临床表现以消化不良症状为主，单纯抗酸剂治疗多无效。极少数合并糜烂出现少量消化道出血，表现为黑便或便潜血阳性。 【药物治疗】 1.用药方案 (1)促胃肠动力药:疗程2~4周。多潘立酮，10mg,一日3次，饭前半小时口服；甲氧氯普胺，5~10mg,一日2~3次，饭前半小时口服，短期应用。 (2)保护胃黏膜:疗程2~4周。枸橡酸铋钾，110mg,一日4次，或220mg, 一日2次；或胶体果胶铋150mg,一日4次，餐前与睡前服用。 (3)抑酸药物:疗程1-2周。雷尼替丁，150mg,-一日2次；或法莫替丁，20mg,一日2次，空腹口服。 2.主要不良反应及处理 (1)多潘立酮:嗜铬细胞瘤、乳腺癌、机械性肠梗阻、胃肠出血等疾病患者禁用。 (2)甲氧氯普胺:普鲁卡因或普鲁卡因胺过敏者禁用；胃肠道出血、机械性肠梗阻或穿孔时禁用。 (3)枸橼酸铋钾服药期间口内可能带有氨味，舌苔及大便呈灰黑色，停药后可自行消失。 (4)胶体果胶铋服药期间可能出现舌头和粪便着色，停药后自行消失。长期使用可能出现耳鸣，水杨酸类过敏的患者可能出现过敏反应。慎用于痛风、肝肾功能不全，以及服用抗凝剂、丙磺舒[]、甲氨蝶呤、阿司匹林的患者。严重肾功能不全者及孕妇禁用。 【注意事项】 1.对节律性上腹痛或伴有食欲减退、体重下降及便潜血阳性或贫血患者建议转三级综合医院或专科医院行胃镜检查。 2.孕妇、哺乳期妇女禁用上述药物，儿童、老人、过敏体质者以及肝功能异常、肾功能不全者慎用或禁用。 |
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