多指南推荐 SGLT2i 一线治疗 CKD，3 大临床顾虑一文破解

随着钠-葡萄糖协同转运蛋白 2 抑制剂（SGLT2i）在慢性肾脏病（CKD）患者中的心肾获益得到肯定，最新国内外指南中，均推荐 SGLT2i 作为 CKD 患者的一线治疗药物^[1,2]。

如 2023 KDIGO 指南做出如下推荐：

◉ 建议使用 SGLT2i 治疗 2 型糖尿病、CKD 和 eGFR ≥ 20 mL/min/1.73m² 患者（1A）。

◉ 建议使用 SGLT2i 治疗 CKD 伴心力衰竭或 eGFR ≥ 20 mL/min/1.73m² 伴 UACR ≥ 200 mg/g 的成人患者（1A）。

◉建议使用 SGLT2i 治疗 eGFR ≥ 20~45 mL/min/1.73m² 伴 UACR < 200 mg/g 的成人患者（2B）。

注：在中国获批 CKD 适应症的达格列净建议起始用于 eGFR ≥ 25 mL/min/1.73m² 人群

具体到 SGLT2i 治疗 CKD 的临床实践，医生们可能会有如下顾虑：

◉

SGLT2i 用于不合并糖尿病的 CKD 的肾小球肾病如 IgA 肾病是否安全有效？

◉

不同基线估算肾小球滤过率（eGFR）是否会对 SGLT2i 治疗产生影响？

◉

使用 SGLT2i 后 eGFR 为何出现一过性下降，会增加不良反应吗？

今年 6 月举办的第 60 届欧洲肾脏病年会（ERA - EDTA）上，多项研究回答了上述 3 个临床问题。针对上述 3 大「谜题」，今天一起来破解~

谜题

破解

3 大结论揭晓

SGLT2i 疗效及安全性

现在，对于 3 大「谜题」，根据 ERA-EDTA 大会上的重要研究结果，我们可以得到 3 大结论：

◎SGLT2i 用于 IgA 肾病安全有效。

◎不同基线 eGFR 不会对达格列净治疗的主要结局产生影响。

◎SGLT2i 治疗 CKD，初始 eGFR 一过性下降（＜ 30%）不增加不良反应的发生。

总体而言，在临床应用 SGLT2i 时，面对 IgA 肾病患者、不同基线 eGFR 的患者，以及应用初期 eGFR 一过性下降的情况，医生们均可以一定程度上打消相关顾虑。SGLT2i 在 CKD 治疗中整体有效、安全。

互动测试

最后我们做个小调研，看看你对 SGLT2i 治疗 CKD 的知识了解多少。

内容策划：武妙兰

内容审核：龙瑞瑾