痤疮是个心中痛点，大师用昆布带来惊喜

典型的顽固性痤疮治疗过程

主诉：女，25岁。面部粉刺、丘疹8年，加重1个月。否认药物、食物及接触物过敏史，既往史无特殊。

望闻问切: 面部散在粉刺、丘疹、脓疱，少量囊肿结节，面部油腻，少许瘙痒不适，纳眠一般，大便稀溏，舌淡暗、苔薄白，脉弦细。

西医诊断:顽固性痤疮。

中医诊断:阴虚火旺所致肺风粉刺。

治法：滋阴降火。

初诊处方:蔓荆子15g，生地黄20g，桑白皮15g，女贞子20g，墨旱莲15g，侧柏叶15g，白鲜皮15g，甘草10g，桑叶15g，茵陈15g，丹参20g，昆布15g，白花蛇舌草15g，野菊花15g，蒲公英20g。14剂，每日1剂，水煎服。

半月后二诊:患者无新发囊肿结节，面部油腻减轻，轻度痛经，大便较前改善 。二诊处方：一诊处方中，侧柏叶更为香附15g，野菊花更为益母草20g。14剂，每日1剂，水煎服。

半月后三诊:面部无瘙痒，囊肿结节明显减少，少许丘疹粉刺，遗留面部色素沉着，纳眠改善。三诊处方：二诊处方中，加薏苡仁20g，删去白鲜皮、益母草和香附。14剂，每日1剂，水煎服。

效果：症状明显缓解。

成方原理：需要滋肾阴降火作为根本，需要疏风清热，抑制肺风，需要凉血活血，消除热血火毒，需要疏风止痒，解轻症状；需要清热利湿，减轻精神负担；关键需要散结消肿，清理长期疮毒。

方意。女贞子、墨旱莲：滋肾阴降火；蔓荆子、桑叶、桑白皮、白花蛇舌草、野菊花、蒲公英：疏风清热；生地黄、侧柏叶、丹参：凉血活血；白鲜皮：疏风止痒；茵陈：清热利湿，昆布：散结消肿。

国医大师禤国维

             

前面治疗顽固性痤疮的医生是国医大师禤国维。

禤国维，1937年11月出生于广东广州佛山是 ，中医皮肤病领域专家 ，中国中医科学院学部委员  ，国医大师，广东省中医院主任医师，广州中医药大学首席教授，博士生导师。

他丰富了中医皮肤病治疗学说，创新发展了中医皮肤病病机学说，在皮肤病治疗学上首倡“平调阴阳、治病之宗”“解毒驱邪，以和为贵”等学术观点。他致力于中医药理论基础研究，借助基因组学探讨系统性红斑狼疮中医“证”的研究。他发展了中西医结合皮肤病治疗体系，注重辨证与辨病相结合，推动皮肤病中西医结合学术体系的发展。他系统总结和发展了中医皮肤病外治法，系统归纳为外用药物十八法、针灸十五法和其他疗法三大类，填补了皮肤病外治法的空白。

禤国维已发表论文70余篇，其主编专著有20余部。

痤疮治疗的原理

痤疮，中医学称 “肺风粉刺”，好发于面部、前胸、后背，多发于青少年，临床上轻度痤疮可见皮损主要为粉刺、丘疹，严重者可见囊肿、结节。中重度痤疮患者囊肿、结节在临床上往往不易消退，病情反复，影响美观。

禤大师的理论：

（1）痤疮发病根本原因是素体肾阴不足，相火过旺，一般用药宜以滋肾阴降相火为主。

（2）对中重度痤疮患者囊肿结节明显，或结节久蕴不散，用药上就要配合使用清热化痰、散结消肿。如应对囊肿结节，可用桔梗、夏枯草等。

（3）对结节久聚不散、囊肿巨大者，用昆布，方能攻破积聚。昆布味咸性寒，多与海藻合用治疗囊肿、结节等皮肤病。

原理：海藻性寒，味苦、咸，可泻肝胆之火，散结消痰解郁。昆布与海藻合用，二者同为咸寒之物，咸能软坚、寒能清热，相须配伍，增强软坚散结、清热消肿之功效。