膝关节皱襞综合症

• 皱襞是膝关节胚胎分隔的残余。
• 髌上皱襞、髌内皱襞和髌下皱襞最为常见(图11.12)。
• 它是一种薄而柔韧的正常结构，因此它的存在本身不会引起临床问题。在关节镜下，它被视为一个白色的膜状结构。如果受到反复的机械刺激，可能会发生反应性滑膜炎，导致皱襞增厚和瘢痕形成以及临床症状。

         

图11.12膝关节皱襞。髌上皱襞、髌内皱襞和髌下皱襞是最常见的

图11.13膝关节皱襞冠状面FS PDWl。在本例中，关节积液的存在使得髌上皱襞(S)、髌内皱襞(M)、髌下皱襞(I)和髌外侧皱襞(L)可见

髌上皱襞

• 它存在于几乎所有正常膝关节中，并将髌上囊和膝关节间隙分开(图11.14)。
• 如果髌上皱襞变大，它可能会关闭髌上囊和膝关节间隙之间的连通。在这种状态下，如果发生创伤、炎症或出血，髌上囊内的积液会变得非常严重，在髌骨正上方可触及皮下肿块(图11.15)。

图11.14髌上皱襞。一个50多岁的女性。(a)矢状和(b)冠状T2WI。髌上皱襞是分隔髌上囊和膝关节间隙(箭头)的片状结构

图11.15髌上滑囊炎。一名50多岁的女性，有几个月的髌上囊肿胀史。(a ) PDWl和(b)轴向FS PDWl。髌上囊因液体积聚而肿胀。周围软组织也有水肿

髌内侧皱襞

• 滑膜皱襞位于膝关节间隙的内侧。
• 在轴位MR图像中常见(图11.16)。
• 如果关节液很少，可能看不到。
• 位于侧面的皱襞很少见(图11.17)。
• 大的髌内侧滑膜皱襞在髌股关节之间撞击，引起疼痛和“咔嗒”声(所谓的皱襞综合征，图11.18和11.19)。

图11.16髌内侧滑襞。一个十八九岁的男性。(a)轴向T2WI，(b ) PDWI，和(c)关节镜成像。这是髌内侧滑襞的典型例子(箭头)

图11.17髌外侧皱襞。一个30多岁的男人。很少见到外侧髌韧带皱襞(箭头)

图11.18巨大的髌内侧滑膜皱襞导致的皱襞综合征。一个40多岁的男性。轴位T2WI。有一个大的髌内侧皱襞(箭头)

图11.19巨大的髌内侧皱襞导致的皱襞综合征。一名30多岁的男子，出现内侧髌骨疼痛。(a)轴向T2WI，(b ) FS T2*WI，以及(c)关节镜成像。可见髌内侧皱襞增厚(箭头)

髌下皱襞

• 它位于前交叉韧带的前方，连接Hoffa的脂肪垫和髁间间隙的前方，并将胫股关节间隙分为左右两侧。
• 据说它有助于拉高Hoffa脂肪垫。
• 在关节镜检查过程中常见，如果妨碍了关节镜检查过程，可能需要切除(或刺穿)。
• 与髌上或髌内侧皱襞相比，它在MRI上不太常见。
• 它可以被视为一个薄的带状结构，几乎平行于前交叉韧带延伸(图11.20)。
• 这在临床上很少见，但很少会肿胀并导致膝关节伸展障碍。

图11.20髌下皱襞。一个十八九岁的男性。(a)关节镜成像和(b ) T2WI。在前交叉韧带前方有一个带状结构，代表髌下皱襞(IPP)。在矢状位磁共振成像中，有时候，它表现为一个平行于前交叉韧带的带状结构(箭头)