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I导读：邪之所凑，其气必虚，治疗外感当重视寓攻于补，不可偏执于“闭门留寇”之说。即使外感初期，黄芪亦非禁忌，其升发之力助正气以鼓邪外出，往往在治疗中起到画龙点睛的作用。（导读/依伊） —本文约2100字，预计阅读6分钟— 
桂枝汤加黄芪治疗流行性感冒的疗效观察 作者/叶治范 流行性感冒在祖国医学文献中，原有时行感冒等称，就其含义与症状来看，与流行性感冒极相类似，治疗的有效方法，也很丰富。 我院于1957年春季此病流行时，在院领导的重视下，会将部分患者交由中医治疗，我们根据当时的临床症状观察，结合景岳全书、徐灵胎与杂症会心录等突出的记载，认为均属腠理不密，寒风由皮毛而内犯于肺为主因，并结合“邪之所凑，其气必虚”之经文，以及临证指南江、沈两案，温病条辨首列桂枝汤的遗训而选用桂枝加黄芪汤为主，经治95例，疗效良好而迅速，现将大致情况分别报导于下： · 主方及增减运用 本方以黄芪三钱、桂枝一钱、炒白芍二钱、炙甘草一钱、白芥子三钱、姜半夏二钱、生姜二钱、红枣三枚为必用药。 如属寒偏重，脉浮、身热、头痛、鼻流清涕者，加荆芥、防风，伴有咳嗽加炙冬花、炙紫菀；风寒外束过甚，咳痰不爽，并有气急者，加麻黄、枳实，挟湿偏重，鼻塞不通，恶寒骨楚，而脉象见沉，舌苔白腻者，加白术、茅术、泽泻、带叶苏梗、云茯苓、枇杷叶等。如体阴较虚，有转热趋势，苔薄白而质红，脉数、口渴，则白芍宜倍用或适当加重，桂枝酌量减轻，佐以蒌皮、桑叶、杏仁，轻清透发，力避寒凉直折。反之，如果舌苔显现白色满布，此乃风寒已重阳遏难伸，见风即肌肤粟起，则必倍加桂枝，白芍分量适当减轻，总之主方虽定，仍应根据辨证灵活增减。本组95例中计男性63，女性32；年龄最小者18岁，最大者54岁，以青壮年居多。95例以发病短暂未曾经过其他治疗，平常健康无哮喘、痰饮等合并症等为对象。其中有发热者占62%，寒冷感者占52%，流涕者占63%，头痛者占52%，主要病状为咳嗽鼻塞和食欲减退。经服本方煎剂，日服一帖二汁，一般轻者二剂后症状消失而趋正常，计20例占21%，较重者三剂，计43例占45%，四剂者27例占29%，最多者服五剂共5例占5%左右，平均为三天即可康复，疗效达百分之百。赵×琴，女性，18岁，西门外红旗棉械社职工。1957年4月4日因头痛鼻塞二天来诊。主诉：开始形寒怯冷，头胀、多喷嚏，翌日鼻塞流涕，咳嗽，至就诊时伴有身热、肤灼、食欲减退，体温38.5℃，骨节痠楚，脉象浮缓，舌苔薄白，检查一般无异常。经诊为感冒风寒。生黄芪三钱，川桂枝一钱，炙甘草一钱、炒白芍二钱，炙冬花二钱，炙紫菀一钱半，姜半夏二钱，白芥子三钱，荆芥、防风各三钱，生姜二钱，红枣三枚煎服一剂，当晚熟睡，身热随微汗而解，头痛消失，咳嗽爽利，复诊再就原方除去荆防，速服二剂而愈。本病一开始即现头痛发热无汗，伴有鼻塞流涕，脉象浮濡，舌苔薄白，可见邪在表而营分不足，当从扶正撤邪，轻取微汗，体温虽高，不可寒凉直折，因初病受寒，邪正必有相争，发热乃必然之理，决不可凭体温高认为有热而畏用辛温。赵×元，男性，37岁，和平毛巾厂，1957年4月15日因咳嗽声嗄已二天来诊。主诉：感寒后初起呛咳无痰，继而声嗄，微热气怯，头胀、食欲不振，脉象浮数，苦苔薄白，听诊肺有啰音，此寒风闭肺。生黄芪一钱，炙麻黄一钱半，炒白芍一钱半，川桂枝一钱，炙甘草八分，白芥子三钱，老杏仁三钱，姜半夏二钱，炒枳实二钱，生姜二钱，红枣四枚。服二剂后，咳嗽有痰，声转响亮，胸次泰然，身感舒适，仍与原方一剂而愈。本案病因与上例基本相同，但其主证为咳嗽声哑、气急，可知寒已犯肺，主方加麻黄以开洩肺气，佐枳实以宣通壅滞，足征病因虽同所犯却異，治法即当有所增减。陆×兴，男性，34岁，城中木业社，于1957年4月11日就诊。自感发冷头重，鼻塞流涕，胃纳差，口中有苦腻感，见风畏冷，肌肤粟起，胸满，溲短，四肢怠软无力，脉沉，舌苔白厚而腻，经检查体温正常，诊断感冒挟湿。生黄芪二钱，炒白术四钱，炒茅术二钱，川桂枝一钱半，炒白芍一钱半，云苓三钱，炙甘草五分，白芥子三钱，姜半夏三钱，带叶苏梗三钱；生姜二钱，红枣四枚本案挟湿，主征在畏寒，胸满纳减，苔腻垢，诊脉有沉象，更属显然，湿浊内着，本非旦夕骤成，必因脾气先困而后湿乃渐停，以湿为阴邪，有忌大汗之戒，故以治风之中必兼选茅、白二术以健脾化湿，如祇顾祛风，亦必湿邪逗留，胃气不甦，病程必难缩短。古人对时行感冒不但在原因症状病理，论述颇详，即在预防方面，亦有明显的记载，如景岳全书云：“盖凡风邪伤人，必在肩后，颈根、大抒、风门、肺俞之间，……但知慎护此处，或昼坐则常令微暖，或夜卧则以衣帛之类密护其处，勿使微凉，则可免终身伤风咳嗽之患”，此余切身体验有效方法，谨录之以为此文结语。
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