·全书思维导图 ·本章思维导图 ·小程引言 在学习完太阳病中风病的纲领和向愈的表现后,就已经明白该病的发作表现和结束表现,有助于把握太阳病的动向。 本篇开头指出太阳中风的核心机制在于机体内的荣、卫气因外来邪气的干扰而运作不和谐,且体内本就有不足之证。故用芍药和桂枝生姜等量各三两,前者与甘药酸甘化阴走营阴脉中,后二者辛甘化阳而走卫分脉外肌肉,加啜热稀粥使中焦有物可化,使内充盈,进而邪得散。 因此,仲景倍芍药生姜加人参可使此方略偏于走里,治里虚寒、肌肉痛兼表证;倍芍药加饴糖更入中焦,治中焦虚寒、脏腑肌悸痛等。 若患者表现为脉浮紧而非浮缓,则非桂枝合甘草解肌表之证,应麻黄合桂枝解表寒。若患者常年喝酒,则体内主要机制非不足之证而是湿热之邪盘踞。若强行给桂枝汤,则动热助涌而吐脓血。 桂枝汤方用法已明确提出应啜稀粥并温覆使微汗出,若大汗出则易发各种变证:若不烦渴,则阳脱于外而津液尚存,则先救亡于之阳,桂枝加附子汤主之;若表未解,邪独在太阴肺经,致汗出而喘,则麻杏石甘汤主之;若大烦渴,则阳内陷伤阴津,则白虎加人参汤主之等。 |
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