一、麻黄汤特异性方证1、恶寒，发热，无汗，舌质淡，苔薄白，脉浮紧者，麻黄汤主之。特异性方证构成要素：恶寒，发热，无汗，舌质淡苔薄白，脉浮紧。 解：恶寒发热并见是太阳病的特征，无汗是伤寒的特征；三者并见是麻黄汤的特异性构成。 舌质淡苔薄白是寒证的特征，区别于表寒里热并见的大青龙汤证。脉浮紧，寒邪束表的特征，可排除虚弱体质。 2、恶寒，发热，无汗，喘，全身疼痛显著者，麻黄汤主之。特异性方证构成要素：恶寒，发热，无汗，全身疼痛显著。 解：全身疼痛显著是寒邪束表、卫阳郁闭、营阴郁滞的特征。 3、恶寒，发热，无汗，衄血，舌质淡，苔薄白，脉浮紧。麻黄汤主之。特异性方证构成要素：恶寒，发热，无汗，衄血而无营血分见证。 解：在见是麻黄汤的特异性构成的同时见衄血，乃寒邪束表太重。注意与热入血分的出血鉴别，即没有舌质红绛、斑疹等血分的表现。 二、麻黄汤拓展特异性方证4、水肿伴有恶寒，发热，无汗，舌质淡，苔薄白，脉浮紧者，麻黄五皮饮主之。麻黄10克，桂枝10克，杏仁10克，炙甘草6克，大腹皮15克，桑白皮15克，陈皮10克， 茯苓皮15克，生姜皮15克，怀牛膝15克，车前子30克（包） 特异性方证构成要素：水肿，恶寒，发热，无汗。 解：水肿与恶寒发热无汗并见，水肿由寒邪袭表、肺气郁闭、宣降失司所至。麻黄汤有宣肺利水的作用，合用五皮饮加怀牛膝、车前子可以加强利水的作用。 5、水肿伴有恶寒，发热，无汗，口渴，舌质红，苔薄黄，脉浮数者，麻杏石甘五皮饮主之。麻黄10克，生石膏30克，杏仁10克，炙甘草6克，大腹皮15克，桑白皮15克，陈皮10克， 茯苓皮15克，生姜皮15克，怀牛膝15克，车前子30克（包） 特异性方证构成要素：水肿，恶寒，发热，无汗，口渴，舌质红，苔薄黄，脉浮数。 解：麻杏石甘汤原本用于肺热壅盛致喘，麻黄配石膏清宣肺热，比例为1：5；若表寒仍在，可适当加大麻黄用量，比例1：3为宜，特别是有水肿的时候应加大麻黄用量。 6、皮肤疮毒所致水肿者，麻黄连翘赤小豆加三草一根汤主之。麻黄10克，连翘克，15赤小豆30克，杏仁10克，桑白皮15克，炙甘草6克，生姜6克， 大枣15克，益母草30克，车前草30克，白花蛇草30克，白茅根30克 特异性方证构成要素：水肿，皮肤疮毒。 解：皮肤疮毒，为湿热在表；现有皮肤疮毒，而后出现水肿，为湿热在表，肺失宣降所致。 麻黄连翘赤小豆广泛运用于湿热在表，或湿热兼表的各种疾病，加三草一根可加强清热利湿消肿的作用。 |
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